Catheter‐related thrombosis incidence and risk factors in adult cancer patients with central venous access devices

Original ArticleCatheter‐related thrombosis incidence and risk factors in adult cancer patients with central venous access devices

• M. L. Ellis
 
• S. Okano
 
• A. McCann
 
• A. McDowall
 
• R. Van Kuilenburg
 
• A. L. McCarthy
 
• W. Joubert
 
• J. Harper
 
• M. Jones
 
• P. Mollee

First published:11 February 2020

 

https://doi.org/10.1111/imj.14780

Organizace PICC týmu v zahraničí

MEDICAL TRIBUNE CZ > Organizace PICC týmu v zahraničí

V posledních letech nabývají i v České republice čím dál více na významu centrální katetry inzertované z periferie – tzv. PICC (Peripherally Inserted Central Catheter). Jedná se o typ katetru, který splňuje kritéria permanentního centrálního žilního vstupu. Zavádí se za ultrazvukové navigace do některé z žil na paži – v. basilica, v. cephalica nebo v. brachialis. Konec katetru je umístěn na přechodu horní duté žíly v pravou síň, v oblasti kavoatriální junkce, tedy v centrálním řečišti. To tento druh vstupu zásadně odlišuje od midline katetru, který je zaveden ze stejné lokality, nicméně nejsou splněna kritéria pro centrální vstup (vzhledem ke kratší délce je konec midline umístěn v oblasti v. axillaris, max. v. subclavia), což tento typ vstupu limituje jak časově (4 až 6 týdnů), tak charakterem léčiv, která je možno podávat. Přesná definice pro označení katetru za permanentní neexistuje, každopádně obecně předpokládáme používání v řádu měsíců. PICC má osvědčení Food and Drug Administration (FDA) pro používání na dobu až jeden rok, nicméně existují i data o delší životnosti katetru, která závisí na mnoha faktorech (typu použitého materiálu, technice inzerce, spolupráci pacienta a především optimálním ošetřování). Dle našich zkušeností (Společnost pro porty a permanentní katetry) je PICC optimálním vstupem pro střednědobou léčbu, průměrná délka používání PICC v ČR je cca tři měsíce. Rozšířila se i možnost výběru katetrů, které jsou v našich podmínkách k dispozici. Existují 1–3lumenné katetry, nejčastěji ze silikonu nebo polyuretanu....

Related articles

• ICYMI: Best Practices for PICC insertion, care and management (infusionnurse.org)
• Panel releases guide for appropriate use of PICCs (eurekalert.org)
• Peripherally inserted central catheters can cause blood clots in lower limbs (sciencedaily.com)

PICC and associated symptomatic upper extremity venous thrombosis

Intravenous Therapy News and Updates with IVTEAM » PICC and associated symptomatic upper extremity venous thrombosis

Persistent hiccup caused by PICC migration

Intravenous Therapy News and Updates with IVTEAM » Persistent hiccup caused by PICC migration

Incidence of migration of central line tips from the SVC to the azygous vein

Intravenous Therapy News and Updates with IVTEAM » Incidence of migration of central line tips from the SVC to the azygous vein

Risk factors: PICC related related large vein thrombosis

Intravenous Therapy News and Updates with IVTEAM » Risk factors: PICC related related large vein thrombosis

Related articles

• Cancer and blood clots
• More cases of deep vein thrombosis in S'pore
• Navilyst Medical Announces US Launch of Its Triple Lumen Xcela PICC with PASV Valve Technology

PICC and associated symptomatic upper extremity venous thrombosis

Intravenous Therapy News and Updates with IVTEAM » PICC and associated symptomatic upper extremity venous thrombosis

Related articles

• Patients underestimate blood clot risk

Research study: Valved versus open PICC occlusion rates

Intravenous Therapy News and Updates with IVTEAM » Research study: Valved versus open PICC occlusion rates

Related articles

• AngioDynamics BioFlo PICC Prevents Clots
• PICC Said to Plan $3 Billion H.K. IPO, Delaying Shanghai
• My body, the Cactus

Power injectable peripherally inserted central venous catheters (PICC) flip after power injection

Chest X-ray showing tip of PICC line in the Superior Vena Cava (Photo credit: Wikipedia)

Intravenous Therapy News and Updates with IVTEAM » Power injectable peripherally inserted central venous catheters (PICC) flip after power injection

Related articles

• Navilyst Medical Announces US Launch of Its Triple Lumen Xcela PICC with PASV Valve Technology
• New Zeus Biomimetic Coated PICC Now Available

Reducing PICC diameter to a maximum of 5Fr is associated with a significant decrease in the rate of PICC-associated DVT

Intravenous Therapy News and Updates with IVTEAM » Reducing PICC diameter to a maximum of 5Fr is associated with a significant decrease in the rate of PICC-associated DVT

PICC

A typical peripherally inserted central catheter. The maker's logo has been intentionally painted out. This is a single lumen model, but they are also available in two and three lumen models. (Photo credit: Wikipedia)

TYPY KATETRŮ

• ARROW
• GROSHONG

- singl či multi lumen





PÉČE

zásady: asepticky, stříkačky 10 ml

návrat krve 4-5 ml

proplach: F1/1 10 ml ( před a po aplikaci léku )

F1/1 20 ml po odběru krve

• při proplachu používat techniku 'push-pause' - po každém ml roztoku udělat pauzu - vznikající turbulence umožní snadnější proplach a zabraňuje ucpávání katetru
• snaha zachování pozitivního tlaku na konci katetru - při posledním aplikovaném ml zasvorkovat

zátka: HEPARINOVÁ ZÁTKA pouze pro ARROW PICC

- při opakovaném používání v průběhu dne - jen F1/1 10ml

- při používání po více jak 1 dni - heprinová zátka 5 ml s HEPARINEM 10j/ml ( delší nepoužívání katetru udává 100j/ml )



Frekvence výkonů:

- převaz krytí po zavedení za 1-3 dny - při používání 1x za 7 dnů (transparentní krytí)





Fixace katetru Stat-Lock

Odkazy:

ARROW - Peripheral catheter - Nursing care guidelines ( pdf.)





Video

AngioDynamics earns FDA clearance for BioFlo technology vascular access device to reduce catheter-related thrombus

Intravenous Therapy News and Updates with IVTEAM » AngioDynamics earns FDA clearance for BioFlo technology vascular access device to reduce catheter-related thrombus

Incidence, diagnosis, prevention and treatment of PICC related upper extremity DVT

Intravenous Therapy News and Updates with IVTEAM » Incidence, diagnosis, prevention and treatment of PICC related upper extremity DVT

Related articles

• More cases of deep vein thrombosis in S'pore
• Deep Vein Thrombosis (DVT) and Receiving Social Security Disability
• Cancer and blood clots

Comparison of catheter-related large vein thrombosis in centrally inserted versus peripherally inserted central catheters

Intravenous Therapy News and Updates with IVTEAM » Comparison of catheter-related large vein thrombosis in centrally inserted versus peripherally inserted central catheters

CONCLUSIONS: In neurological critical care patients, CICVCs appear to have a better risk profile compared to PICCs, with a decreased risk of CRLVT. As use of PICCs in critical care patients increases, a prospective randomized trial comparing PICCs and CICVCs in neurological critical care patients is necessary to assist in choosing the appropriate catheter and to minimize risks of morbidity and mortality associated with central venous access.

PICC Lines od Erin Powell na Prezi

PICC Lines od Erin Powell na Prezi

Epidemiology and prevention of catheter-related thrombosis in patients with cancer | DocGuide

Epidemiology and prevention of catheter-related thrombosis in patients with cancer | DocGuide

PICC Line Insertion

Cévní vstupy

Cévní vstupy jednotlivě

• Periferní žilní kanyla krátká
• Midline periferní kanyla
• PICC - Peripheraly Inserted Central catheter
• Centrální katetr tunelisovaný
• Centrální katetr netunelisovaný
• Implantabilní port
• Hypodermoclysis

Ošetření  cévních vstupů

• co lze předepsat pacientovi na poukaz k ošetření  PICC

Články


Péče o centrální žilní katetry
Cévní přístupy u onkologických pacientů
The ESPEN clinical practice guidelines on Parenteral Nutrition

Volume 28, Issue 4, Pages 359-364 (August 2009)

Odkazy

European Vascular Access Network

Porty (připravuje se )