قابل توجه دوستان و علاقمندان به مطالب علمی پزشکی کوهستان و طب ارتفاع:

 

انجمن پزشکی کوهستان ایران: از زمان راه  اندازی سرویس تلگرام در کشور  و نظر به دسترسی بهتر و سریعتر علاقمندان و افرادی که از این سیستم استفاده می نمایند انجمن پزشکی کوهستان ایران اقدام به راه اندازی کانال تلگرامی این انجمن در فضای مجازی نموده است.

ضمن پوزش از دوستان و علاقمندان وبلاگ انجمن پزشکی کوهستان ایران از این به بعد از طریق آدرس تلگرامی ذیل می توانند از آخرین اخبار و اطلاعات این انجمن همچون اخبار حوادث در فعالیت های ورزش کوهنوردی و رشته های مرتبط و دوره های آموزشی و مطالب علمی و . . .  استفاده نمایند.

ضمنا وبلاگ انجمن پزشکی کوهستان ایران همچون گذشته نسبت به درج اخبار مهم خبری در این وبلاگ اقدام می نماید.  

لینک کانال تلگرامی انجمن پزشکی کوهستان ایران

 


Telegram.me/irmma

 

اخرین اخبار و دستاورد های علمی پزشکی کوهستان و طب ارتفاع، حوادث کوهنوردی و امداد و نجات کوهستان کشور، دوره های اموزشی و ....

دکتر حمید مساعدبان

+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در شنبه بیست و پنجم اردیبهشت ۱۳۹۵ و ساعت 2:2 |

کلینیک های تخصصی بیماریهای ارتفاع و پزشکی کوهستان:

اطلاعات کاملتر در ادامه مطلب

آدرس کلینیک تخصصی شماره 1 بیماریهای ارتفاع و پزشکی کوهستان: تهران - قیطریه - بلوار اندرزگو - بعد از خ اشکستانپور - جنب بانک اقتصاد نوین - پلاک 76 - ساختمان بلور - واحد 3 - تلفن تماس: ۲۲۶۳۳۸۱۹ - ۰۲۱

آدرس کلینیک تخصصی شماره 2: تهران – بزرگراه چمران – ضلع شرقی پل گیشا – خیابان جلال آل احمد – روبروی درمانگاه بیمارستان شریعتی – پلاک 7 تلفن: 88630227 - 021

آدرس کلینیک تخصصی دندانپزشکی: خ آفریقا - بالاتر از اسفندیار - ابتدای خ کاج آبادی - پلاک 204 - طبقه دوم - واحد 7 - کلینیک تخصصی دندانپزشکی دکتر سعید ساعدی - تلفن: 22034786 و 22034787

در صورت نیاز در موارد فوریتها و اورژانس: تلفن ۰۹۱۲۱۹۱۰۱۰۵

کتابهای موجود در واحد انتشارات انجمن پزشکی کوهستان ایران:

نام کتاب و نویسنده:

1- طب کوهستان - دکتر فرزین حلبچی 2- سرمازدگی و یخزدگی اندامها - دکتر حمید مساعدیان 3- مجموعه اطلاعات پزشکی کوهنوردی - دکتر حمید مساعدیان 4- روانشاسی کوهنوردی - علیرضا احمدی 5- ارتفاع گرفتگی  - دکتر وحید تادیبی 6- دوچرخه کوهستان - علی صادقی 7- هواشناسی در طبیعت گردی - دکتر جعفر سپهری 8- سرما قاتل خاموش - دکتر فرید عباسی دزفولی 9- راهنمای منطقه پل خواب - حسن گرامی و حمید شفقی

گروه ها، باشگاه ها و هیئت های کوهنوردی در صورت نیاز به دریافت اطلاعات بیشتر در زمینه نحوه تهیه کتب فوق می توانند با شماره تلفن 22633819 انجمن پزشکی کوهستان ایران تماس حاصل نمایند.


برچسب‌ها: کلینیک تخصصی بیماریهای ارتفاع, پزشکی کوهستان
ادامه مطلب
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در دوشنبه بیست و دوم خرداد ۱۳۹۱ و ساعت 18:41 |

پایگاه‌های امداد و نجات هلال احمر رتبه‌بندی می‌شوند:

انجمن پزشکی کوهستان ایران: رییس سازمان امداد و نجات کشور برنامه‌های و اولویت‌های این سازمان در افزایش تاب‌آوری جامعه و همچنین توانمندی مردم در جهت پاسخگویی به سوانح و حوادث را تشریح کرد.

دکتر ناصر چرخ‌ساز همزمان با هفته هلال‌احمر با حضور در  جمع خبرنگاران در توضیح برنامه‌های سازمان امداد و نجات در جهت افزایش تاب‌آوری جامعه و همچنین افزایش سطح توانمندی مردم در پاسخگویی به سوانح و حوادث، گفت: سازمان امداد و نجات در ادامه فعالیت‌های سال گذشته خود در مباحث افزایش تاب‌آوری جامعه و افزایش سطح آگاهی مردم و توانمندی آنها در پاسخگویی به سوانح و حوادث فعالیت خواهد داشت؛ چراکه پاسخگویی مناسب به حوادث و سوانح جزو اولویت‌ها و اصلی‌ترین کارها در سازمان امداد و نجات است.

امدادگران در دل خانه‌ها و خانواده‌ها

وی به آغاز عملیات راه‌اندازی خانه‌های هلال در روستاها در جهت افزایش توانمندی مردم در پاسخگویی به حوادث اشاره کرد و گفت: امسال بحث راه‌اندازی خانه‌های هلال را در دستور کار داریم. راه‌اندازی این خانه‌ها با این رویکرد است که بتوانیم بدنه امدادی جمعیت را به دل خانواده‌ها و دورترین نقاط کشور بکشانیم. بنابراین با راه‌اندازی خانه‌های هلال در مرحله اول در روستاها، تیم‌های امدادی روستایی را ساماندهی و سازماندهی خواهیم کرد تا بدین ترتیب پاسخگویی به سوانح و حوادث را از خود مردم و خانواده‌ها شروع کنیم.

رنجرهایی که "سرعت" مشخصه کارشان است

رییس سازمان امداد و نجات تشکیل تیم‌های واکنش سریع را نیز مورد اشاره قرار داد و به ایسنا گفت: این موضوع هم با رویکرد سرعت رسیدن بر سر صحنه و افزایش راندمان کاری، در حال انجام است. تیم‌های واکنش سریع قبلا نیز بودند که در این دوره برای احیای آنها اقدام شد تا بدین ترتیب، تیم‌های رنجری باشند که در زمان حادثه بلافاصله به صحنه می‌رسند و با رویکرد ارزیابی، پاسخگویی و ایجاد آرامش روانی در محیط حادثه عمل خواهند کرد. پس از آنها نیز تیم‌های تخصصی و پشتیبانی خود را به منطقه آسیب خواهند رساند.

آمایش سرزمینی در پایگاه‌ها و انبارهای امدادی

چرخ‌ساز همچنین مبحث آمایش سرزمینی را مورد اشاره قرار داد و گفت: در این برنامه نیز قصدمان آن است که وضعیت موجود پایگاه‌ها، انبارهای امدادی و... را سازماندهی و ساماندهی کنیم. در این راستا نقاط آسیب‌پذیر و حادثه‌خیز را شناسایی کردیم و در حال بررسی هستیم که در کدام مناطق نیاز است به صورت شعبه، پایگاه یا خانه هلال حضور داشته باشیم. بحث دیگر آن است که بتوانیم انبارها، پایگاه‌ها و کنترل هماهنگی‌های‌مان را در سازمان امداد و نجات ارزشیابی کنیم.

پایگاه‌های امداد و نجات درجه‌بندی می‌شوند

چرخساز افزود: امسال بحث درجه‌بندی پایگاه‌ها را در دستور کار داریم. تا بدین ترتیب پایگاه‌هایی که از استانداردهای کافی برخوردار نیستند، یا خودشان را به استانداردها برسانند یا تا زمان رسیدن به استانداردها حداقل به حالت تعلیق درآیند. در دستیابی به این مباحث قطعا به تنهایی نمی‌توانیم وارد شویم و بی‌تردید نیازمند کمک مردم و خیرین هستیم تا در ساخت و همچنین تجهیز پایگاه‌ها و امکانات ورود پیدا کنند.

رییس سازمان امداد و نجات در پایان صحبت‌هایش گفت: در اجرای برنامه‌های امداد و نجات و خدمت‌رسانی هر چه بهتر به مردم، نیازمند کمک بیشتری از سوی مسوولان در رده‌های مختلف چه در تصویب بودجه‌ها و چه پیگیری وصول و تخصیص اعتبارات هستیم؛ چراکه بی‌تردید ارائه خدمات امداد و نجات بدون تخصیص بودجه، کار بسیار سختی خواهد بود. از طرفی هم "امداد و نجات" بحثی حاکمیتی است و نظام باید مطالبه‌گر این موضوع باشد.

منبع : خبرگزاری ایسنا

+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در پنجشنبه بیست و سوم اردیبهشت ۱۳۹۵ و ساعت 2:15 |

برگزاری سومین جلسه "کمیسیون ایمنی ارتفاعات شمالی تهران":

گزارشی از برگزاری دومین جلسه کمیسیون ایمنی ارتفاعات شمالی تهران

انجمن پزشکی کوهستان ایران: سومین جلسه "کمیسیون ایمنی ارتفاعات شمالی تهران" در تاریخ سه شنبه 10 اسفند ماه 1394 در محل تله کابین توچال برگزار شد.

در این جلسه که با حضور نمایندگان شهرداری ناحیه کوهستان، تله کابین توچال و فدراسیون کوهنوردی و صعودهای ورزشی برگزار گردید در مورد مسایل مختلف ایمنی و امداد و نجات ارتفاعات شمالی تهران و همچنین راهکارهای ایمن سازی و پیشگیری از حوادث کوهستان و ارتفاعات شمالی تهران بحث و تبادل نظر گردید.

اهم مباحث مطرح شده عبارت بودند از: حادثه دار آباد و کشته شدن سه تن از کوهنوردان در این مسیر و چگونگی ایمن سازی مسیر دارآباد، وضعیت ایمنی مسیر تله کابین توچال، شناسایی مسیرهای پرخطر در ارتفاعات شمالی تهران، راهکار نصب تابلوهای هشدار دهنده، فعالیت اعضاء ستاد اطلاع رسانی و پیشگیری از حوادث کوهستان، استقرار نیروهای هلال احمر در پایگاه دایر شده توسط شهرداری در ایستگاه 3 دارآباد، وضعیت اجرای طرح سامانه پیامکی هشدار رسانی ارتفاعات شمالی تهران توسط شهرداری منطقه یک و ....

در این جلسه آقایان دکتر حمید مساعدیان مسئول بخش جستجو و نجات فدراسیون، علی عسگری مسئول بخش ایمنی کارگروه، قیدی و علیوردی از طرف تله کابین توچال و سرکار خانم بیاتی نماینده شهرداری ناحیه کوهستان حضور داشتند.


برچسب‌ها: کمیسیون ایمنی ارتفاعات شمالی تهران
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در جمعه چهاردهم اسفند ۱۳۹۴ و ساعت 5:18 |

کوهنورد دارابی بر اثر سقوط از کوه جان سپرد:

 انجمن پزشکی کوهستان ایران: یکی از کوهنوردان زبُده و با تجربه شهرستان داراب به نام حاج جواد شهسوار  که به اتفاق چند نفر از دوستان خود به کوه های اطراف روستای مروارید از توابع کوهستانی  این شهرستان رفته بود در حین برگشت از مسیر کوه و  سقوط کرد و جان سپرد.

عبدالمهدی  جابری دبیر هیئت کوهنوردی و صعودهای ورزشی  شهرستان داراب طی گفتگویی با خبر نگار ما به تشریح و  چگونگی این رویداد تلخ و ناگوار  پرداخت و گفت : شادروان حاج جواد شهسوار به اتفاق دو نفر از دوستان خود با وسیله نقلیه شخصی برای صعود به ارتفاعات بلند  چمن مروارید عازم این منطقه می شوند و پس از پارک کردن اتومبیل ها خود و اُتراق در پای کوه حرکت خود را برای صعود به بلندترین نقطه این ارتفاعات آغاز می کنند،

پس از چند ساعت کوهپیمایی و دست یابی  به بلندترین نقطه کوه و کمی استراحت راه برگشت را در پیش می گیرند. دبیر هیئت ورزش کوهنوردی شهرستان داراب با بیان این مطلب که یکی از قوانین کوهنوردی رعایت نکات ایمنی همچون تک روی نکردن و جدا نشدن از همنوردان است افزود : زنده یاد جواد شهسواردر حین برگشت از قله و مسیر کوهنوردی از دوستان خود جدا می شود و مسیردیگری برای پائین آمدن از کوه انتخاب می کند که دو دوست همنوردش به او هشدار می دهند ولی او ضمن توجه نکردن به حرف های دوستان خود به آنها می گوید اگر شما زودتر از من به پائین رسیدید منتظر من هم باشید ولی همنوردان او پس از رسیدن به پائین قله هر جه منتظر می مانند می بینند از همنوردشان خبری نیست و سرانجام به جستجویی او می پردازند که یکی از اهالی همان منطقه که شاهد سقوط این کوهنورد خوش اخلاق دارابی بوده این خبر را به اطلاع جستجو گران می رساند.

عبدالمهدی جابری در ادامه این گفتگو به خبرنگار ما گفت :  به محض این که  همنوردان شادروان شهسوار این خبر ناگوار و تلخ را طی تماس تلفنی به دکتر اسماعیل ثابت فرد رئیس هیأت کوهنوردی داراب و بنده دادند ، اینجانب به همراه تعدادی از  نیروهای امدادی هلال احمر و گروهی از کوهنوردان این شهرستان به محل حادثه حرکت کردیم و پیکر این کوهنورد که بر اثر برخورد سرش به سنگ جان به جان آفرین تسلیم نموده بود را به پائین کوه هدایت کردیم. دبیر هیئت کوهنوردی و صعودهای ورزشی داراب در پایان افزود:  این ضایعه تلخ و ناگوار را به خانواده های حاج جواد شهسوار و جامعه ورزش کوهنوردی و کارکنان بانک های ملی این شهرستان تسلیت می گویم.  زنده یاد حاج جواد شهسوار یکی از کارمندان  صدیق و توانمند بانک ملی شهرستان داراب بود.

انجمن پزشکی کوهستان ایران


برچسب‌ها: حوادث کوهنوردی, حوادث کوهستان
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در جمعه چهاردهم اسفند ۱۳۹۴ و ساعت 4:58 |
غفلت در گره انتَهای طناب:

انجمن پزشکی کوهستان ایران: طی یک ماه گذشته دوحادثه بر اثر غفلت حمایتچی در اتصال انتهای طناب به کارگاه، بدن و یا زدن گره در انتهای طناب موجب مصدومیت شدید یک ورزشکار یخنورد و یک مربی غارنوردی گردیده.
یکی از مهمترین آموزشهای کوهنوردی نسبت به طناب، اجتناب از رها کردن انتهای طناب بدون زدن گره ترمز (استاپر) و یا بدون اتصال به بدن و کارگاه میباشد. شاید خروج انتهای طناب از ابزار حمایت، بزرگترین غفلت و ناآگاهی حمایتچی است که می تواند خسارت جبران ناپذیری را نصیب هم طناب او نماید.
از آنجایی که بیشترین تاکید در دوره های آموزشی گره انتهای طناب در حالت فرود و یا اتصال دوسرطناب به صعودکننده و حمایتچی در زمان صعود کرده ای است، اما بیشترین حوادث در حمایت از بالا (قرقره) رخ میدهد، که طی آن بر اثر کوتاه بودن طناب خطر خروج آن از ابزار حمایت موجب سقوط فرد صعود کننده میگردد. در چنین شرایطی لازم است فرد صعود کننده پیش از اقدام به صعود از اتصال انتهای طناب به کارگاه و یا صندلی صعود حمایتچی مطمئن گردد. درغیر اینصورت خود نیز در وقوع حادثه بی تقصیر قلمداد نمیگردد.

پی نوشت

متاسفانه در حوادث پیش آمده در یک مورد شکستگی استخوان فمور و در مورد دیگر شکستگی سه مهره کمر و همینطور دنده های یک مربی حادث گردیده! 

برداشت از کوه قاف

انجمن پزشکی کوهستان ایران


برچسب‌ها: خطرات سنگنوردی
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در دوشنبه دهم اسفند ۱۳۹۴ و ساعت 22:39 |
غار برفی جان شما را نجات می‌دهد.

ترجمه ازسایت  www.etisurvival.com/snocv.htm

مترجم : شهریار یمینی فر

بی سیمی که روی سینه ام بود به صدا در آمد

-"تیم یک اینجا مرکز امداد، ما بعلت نقص فنی هلیکوپتر نمی توانیم تا قبل از تاریکی هوا به کمک شما بیائیم. مفهوم بود؟"

-" مرکز نجات مفهوم بود، من هم در محوطه فرود هلیکوپتر شروع به بیواک کردن میکنم."

برای لحظه ای ایستادم و به اطرافم نگاه کردم، دوش آب گرم و یک تخت خواب نرم و راحت چیزهائی بود که امشب از دست داده بودم. ساعت سه عصر اوایل فوریه (بهمن ماه) و موقعیتم دوازده هزارپائی (3600 متری) کوههای راکی در کلورادو بود.در موقعیتی که بودم تا شعاع 10 مایلی دید مناسبی داشت. باد شروع به وزیدن کرده بود و ابرهای میانی بسرعت داشتند جلوی نور کم فروغ خورشید را می گرفتند. مرکز هواشناسی گزارش داده بود که یک توده هوا به سرعت طی شب آینده وارد منطقه خواهد شد. بعد از دو ساعت هوا تاریک می شد و درجه هوا هم فوراً به زیر صفر می رفت. وسایلی که در کوله پشتی داشتم در ذهنم مرور کردم .وقتی بیل کوهنوردی را برداشتم و رفتم که پناهگاهی برای خودم بسازم به خودم گفتم شب درازی در پیش است.

برای کسانی که در کار امداد و نجات هستند کارهائی از این قبیل چیز غیر متعارفی نیست. هر موقعی که ما قرارگاه را ترک میکنیم ممکن است هلیکوپتر به الاجبار فرود بیاید، هوا دگرگون شود و اینجاست که ما در موقعیت یا خطر ساخت بیواک فوری قرار می گیریم. به عنوان یک امدادگر در یک ماموریت اضطراری برای از جان مایه گذاشتن و صرف انرژی تمام در یک حادثه، همیشه در مرکز توجه هستیم. در طی این روند و در حین مهمترین ماموریتها دائماً جهت حفظ جان خودمان به ما گوشزد میکنند. اما در فصل زمستان این مسله مهم است که ما در استفاده از توانائی های مختلف بقاء (در شرایط سخت) دارای تجربه هستیم.

انواع مختلفی از پناهگاهای برفی در دنیا استفاده شده اما متداول ترین و راحت ترین آنها از لحاظ ساخت، غار برفی است. تقریباً هیچ ابزاری در ساختن آن استفاده نمی شود مگر دستها آنهم اگر چیزی در دسترس نباشد. اما برای ساخت یک غار برفی راحت و برنامه ریزی شده، بهتر است از بیل استفاده کنید. برای ساختن یک غار برفی چهار مرحله وجود دارد :

اول : انتخاب محل

 دوم: کندن داخل آن

 سوم:فرم دادن

 چهارم: افزودن نکات پایانی(ایمنی)

1-انتخاب محل

عمق برف یکی از مهمترین مسائلی است که هنگام انتخاب محل برای غار برفی بایستی مد نظر باشد. برای اینکار برف حداقل باید دارای عمق 4 یا 5 فوت (120 تا 150 سانتی متر) باشد. بیشترین نقاط روی زمین چنین عمق برفی ندارند. برای حل این مسئله باید برف را بصورت توده ای روی هم انباشته کنیم. این توده بایستی مطابق با تعداد نفراتی که در آن پناه خواهند گرفت به اندازه کافی طراحی شود. برای فرم و شکل دادن به این توده بوسیله بیل برف ها را در محوطه مورد نظر روی هم انباشته کنید تا جائی که این توده بصورت ثابت و محکم (فشرده) گردد. این کار را آنقدر ادامه دهید تا این توده بصورت گرد(گنبدی) درآمده و فرم بگیرد و همچنین ارتفاع (4 یا 5 فوت) و عرض و طول آن متناسب با تعداد نفراتی گردد که از آن استفاده خواهند کرد. بهتر است برای شروع مقدار برفی بیشتر از آنچه احتمال می دهید، جمع آوری کنید.

پس از انباشته کردن برف و قبل از هرگونه کندن یا تلاشی دیگر (فرم دهی) این توده بایستی حداقل یک ساعت به حال خود رها شود. در طی این مدت کریستالهای برف شروع به گره خوردن و ادغام در یکدیگر کرده و به این غار برفی قوت و استحکام می بخشد. زمان استحکام برف به نوع برف، مقدار رطوبت و درجه هوا بستگی داشته و متفاوت خواهد بود. ممکن است تحت شرایطی همچون برف گرانول یا دانه دانه کریستالهای برف زمان بیشتری را جهت فرم گیری احتیاج داشته باشند یا در دیگر شرایط اصلاً استحکام صورت نگیرد. در این موقعیت انواع دیگر پناهگاهها بایستی مورد بررسی قرار گیرد.

با این روش ساخت پناهگاههای کوچکتر بسیار راحتتر خواهد بود. در صورت وجود تعداد نفرات زیاد در گروه، بهتر است تعداد غارهای کوچکتری (نسبت به یک غار بزرگ )ساخته شود.

وقتی بطور طبیعی برفی با عمق 4 یا 5 فوت وجود داشته باشد انتخاب محل کندن غار از لحاظ دوری از خطر بهمن بسیار مهم است. مواظب برفهای معلق در هوا یا در نزدیک خط الراس ها یا درختان باشید.سعی کنید درب ورودی را در جهت مخالف باد تعبیه کنید. در چنین حالتی از باد بیشتر در امان خواهید بود.

2- مقدمات کندن

قبل از کندن مطمئن باشید لباس مناسبی پوشیده اید. این قسمت شامل لباسهای ضد آب هستند. بیاد داشته باشید لباسهای خیس باعث نفوذ سرما به بدن خواهد بود. می توان عملیات کندن وسیع را با بیل دسته بزرگ انجام داد  البته میتوان اینکار را با بیل های بهمن (بیل دسته کوتاه) انجام داد. در مواقع اضطراری در صورت نبودن بیل می توان از هر وسیله موجود در دست بعنوان بیل استفاده کرد و سود جست. در چنین شرایطی درب قابلمه،کفش برفی، چوب اسکی یا حتی یک آیئنه  می تواند بکار بیاید.

(فضا سازی داخل غار)

کندن غار در مکانهائی که خود از عمق مناسبی برخوردارهستند با حفره ای به سمت پائین آغاز  می شود بنابراین کندن برف و ایجاد حفره از سطح برف تا کف غار ادامه می یابد. در چنین شرایطی حفره را به اندازه قدتان ایجاد کنید. مرحله دوم کندن تونل درون غار است. در نقطه ای به موازات زانو درب ورودی را حفر کنید. این تونل را کمی بیشتر از عرض شانه هایتان حفر کنید. اگر برف و محیط فعالیت به شما اجازه داد، تونل را با اندک زاویه ای به طرف بالا حفر کنید. غاری که به این طریق ساخته شده اگر یک فوت بالاتر از محل ورودی باشد ایده آل خواهد بود زیرا این عمل از خروج هوای گرم داخل پناهگاه جلوگیری خواهد کرد.

در صورت امکان حفر تونل را به اندازه قدتان ادامه دهید و در انتها می توانید این فضا را کمی گسترش دهید. تخلیه برف در این مرحله مهمترین کار است . از بیل کوهنوردی برای کندن برف پیش رویتان استفاده کنید و در این حین می توانید برف را بوسیله پاهایتان به قسمت ورودی تونل و از آنجا به درب ورودی منتقل کنید. اکنون آماده برای فرم دادن به غار هستید.

3- فرم دادن به غار

حداقل ضخامت غار بایستی 12 اینچ (25 سانتی متر) باشد. دیوارهای ضخیم استحکام و ثبات بیشتری به غار داده و عایق بندی مناسبی خواهد بود. دیوارها و سقف پناهگاه بایستی بصورت گنبدی و صاف صیقل داده شده و بایستی در حالی که نشسته ایدجای کافی داشته باشید.سعی کنید هرگونه گوشه کنار تیزی را از دیوارها و سقف غار بتراشید . بیشتر این کار را می توان با بیل کوهنوردی انجام داد.

با دستکش می توان قسمت نهائی فرم دادن را بهتر انجام داد. زمانی که درجه حرارت داخل پناهگاه بالا می رود صیقل کردن خوب می تواند از مشکل چکه کردن جلوگیری کند.

4- نکات افزودنی و ایمنی محل

محل خواب مهمترین مسئله ای است که بایستی در پناهگاه خود تعبیه کنید. این عمل به شما امکان می دهد دمای هوای گرمتری در قسمتهای بالاتر غار داشته باشید. یک از دیگر مسائل مهمی که بایستی رعایت گردد، تعبیه سوراخ در بالای پناهگاه است. می توانید این کار را با یک چوب دستی، باتوم اسکی یا چیز دیگری انجام دهید. این سوراخ بایستی به قطر 2 اینچ(5 سانتی متر) و در قسمت بالای غار ایجاد گردد. منواکسید حاصل ازسوختن  اجاق گازیا شمع ها و یا دی اکسید تولید شده از تنفستان می تواند از این سوراخ تخلیه گردد. سوراخ یا به عبارتی این دودکش را بطور مرتب بازدید کنیدو در صورت بسته شدن حتماً دوباره همان مسیر باز شود.

بهترین وسیله برای بازگشائی مجدد همان چوب اسکی یا چوب دستی است و می توان با فرو بردن آنها به سوراخ این کار را انجام داد. برای شمع سکوئی تهیه کنید. تنها یک شمع روشن می تواند دمای هوای داخل غار را تا حدود 20 درجه یا بیشتر افزایش دهد. (نیک و بد این اختلاف دما پای نویسنده مقاله) از بقیه سکوها و طاقچه ها می توان برای قراردادن وسایل و تجهیزات استفاده کرد. درب ورودی را می توان با یک بلوک برفی یا کوله پشتی یا دیگر وسایل مسدود کرد. این کارها به تغییر دمای مطلوب داخل غار کمک خواهد کرد.

در شرایط خاصی مخصوصاً ساختن یک غار برفی با برف گرانول، ممکن است پناهگاه فرو بریزد. بنابراین ساختن یک غار برفی بصورت یک تیم دو نفره بهترین تمرین (و پیشنهاد) است.طی مراحل ساخت یک نفر بایستی همیشه در بیرون از غار باقی مانده باشد چون در صورت فروریختن غار، نفر بیرون اقدام به نجات شخص مدفون شده بنماید. هیچ دلیلی ندارد که غار برفی پس از برپائی فرو نریزد، مخصوصاً بعد از بالا رفتن درجه حرارت و چکه کردن هنگام شب. هوای سرد مسلماً استحکام پناهگاه را بالا خواهد برد.

سقف غار برفی در هر روز بیشتر از یک تا دو اینچ بصورت چکه کردن نازکتر می شود. با انباشته شدن برف بر روی (سقف نازک) غار این اتفاق روی خواهد داد. بعد از طوفان سنگین احتمال این سقوط بیشتر خواهد بود. بعد از فرو ریختن فقط می توان داخل غار را بازسازی کرد. همیشه بیل کوهنوردی یا دیگر وسیله را که برای کندن بکار برده اید در پناهگاه نزدیک خود قراردهید. بعد از طوفان برای بیرون رفتن از پناهگاه شاید لازم باشد که راهتان را با آن وسیله باز کنید.

در مواقع اضطراری می توان سریعاً غار برفی را با کندن داخل یک توده یا پشته برف ایجاد نمود. کندن و تراشیدن محفظه تونل بایستی در حدی باشد که شما جای کافی در داخل آن برای نشستن داشته باشید. کوله پشتی تان را جلوی درب ورودی قرار دهید. می توانید از شاخ و برگ درختان و یا چیزهای دیگر برای عایق بندی جهت نشستن استفاده کنید. (اگر درب وردی را با وسایل دیگر مسدود کرده اید) از کوله پشتی تان بعنوان کیسه بیواک و برای روشنائی از شمع استفاده کنید. اگر شمع روشن کرده اید از بابت دودکش جهت تخلیه دود و هوای آلوده مطمئن گردید. اگر احتمال می دهید بیرون از غار دیگران در جستجوی شما هستند محوطه اطراف غار را با پهن کردن لباس ، شاخ و برگ یا علامتگذاری غیر معمول روی برف طوری قابل دید نمائید که از زمین و هوا قابل مشاهده باشد.بیاد داشته باشید زمانی که شما درون غار هستید قدرت نفوذ صدا از آنچه در بیرون می گذرد بطور قابل ملاحظه ای کاهش می یابد.

(متن های نوشته شده در داخل پارانتز ها توسط مترجم اضافه گردیده است)

منبع: باشگاه کوهنوردی و اسکی آلپ تبریز

برداشت از وبلاگ "ایستادن چون کوه..."

+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در دوشنبه دهم اسفند ۱۳۹۴ و ساعت 15:23 |
سن مناسب برای ورزش سنگنوردی چه سنی است:

انجمن پزشکی کوهستان ایران: به طور معمول سن 6 تا 9 ماه زمان خزیدن کودک و آغاز تحرک او محسوب میگردد. اما برای Ellie Farmer  این سن یعنی 8 ماهگی زمان صعود از دیواره های سنگنوردی است، سنی که او حتا راه رفتن معمولی را نیاموخته. درواقع پدر و مادر "الی"، Rachael و Zak کاشف و بارور کننده نبوغ این کودک به شمار می آیند. کشفی که با چالش صعود او از دیوار تختش آغاز گردید و پای این کودک نوپا را به دیواره سنگنوردی باز کرد. 
رشد "الی" نشان میدهد استعدادها از درون خانواده پرورش میابند. جایی که راشل تا سه روز مانده به زایمان از دیواره سنگنوردی بالا میرفت و طبیعی است کودک او راه نرفته، صعود میکند!
منبع

پی نوشت
سن 3 تا 7 سالگی زمان مناسبی است برای استعدادیابی ورزشی. 7 تا 9 سالگی بازی ورزشی در رشته هایی چون ژیمناستیک و شنا میتواند زمینه را برای آینده کودک فراهم سازد. 9 تا 15 سالگی نیز زمان مناسبی برای شناخت رشته مورد علاقه کودکان است.
اما با رویکرد خاص خانواده ها به ورزشی که خود علاقمند به آن هستند، به نظر میرسد کودکان نقش رفع کننده نشدنیهای والدین را باید بازی کنند!

از کوه قاف


برچسب‌ها: سنگنوردی در کودکان, سنگنوردی و صعودهای ورزشی
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در دوشنبه دهم اسفند ۱۳۹۴ و ساعت 13:52 |
گزارش حادثه مسیر جنوبی دماوند:
 

انجمن پزشکی کوهستان ایران: چند سالي هست كه هدفي را دنبال مي كنم. هدفي كه براي دلم است. براي خودم است . صعود زمستاني تمام يال هاي اصلي و فرعي دماوند. پنج مسير (سيوله، سرداغ، شمالي،شمال شرقي و جنوبي) را در فصل زمستان صعود كرده بودم و برنامه ام براي امسال صعود يك روزه يال ملاخوران بود. همه چيز براي رفتن آماده بود.

در تاريخ 94/12/6  از تهران به سمت رينه رفتيم و شب را در منزل مصطفي لاريجاني مانديم. دير وقت رسيده بوديم و زمان كمي براي استراحت داشتيم. با مصطفي هماهنگ كرديم كه صبح زود ما را به دو راهي گوسفند سرا به رينه برساند. كوله ها را تا حد امكان سبك گرفتيم . مقداري نوشابه، يك فلاسك آب و عسل ، مقداري ژامبون و چيپس خلال ، يك بطري آب و كمي تنقلات ، كاپشن پر و دو جفت دستكش، كلاه طوفان، كرامپون و تبر يخ و چراغ پيشاني محتويات كوله ام را تشكيل مي داد. 

94/12/7صبح زود حركت كرديم. مهتاب بود و چراغ خاموش بالا مي رفتيم. مشكلي جز خواب آلودگي نداشتيم. براي رسيدن به يال دو راه داشتيم 1- از ابتداي دو راهي از مسير منتهي به گوسفند سرا جدا شويم و به ابتداي يال برويم.2-  به گوسفند سرا برويم و از آنجا به سمت يال ملاخوران تراورس كنيم. از همان ابتدا به سمت يال رفتيم. نرم و آرام پيش مي رفتيم شيب يال مناسب بود و راحت ارتفاع مي گرفتيم. با طلوع خورشيد سرعتمان هم بيشتر شده بود.  هوا سرد بود و از ظهر به بعد نيمه ابري هم شد.  در ارتفاع 4700 متر بوديم. براي ادامه مسير دو راه پيش رو داشتيم. يكي دهليزي بود كه پوشيده از برف يخ زده بود و ديگري يال اصلي كه از دور ظاهري مناسب داشت و از همه مهمتر اينكه اگر از اين مسير مي رفتيم در واقع يال ملا خوران را به طور كامل صعود كرده بوديم و جايي را دور نزده بوديم. به سمت شيب تند اين يال رفتيم. اين قسمت بدترين بخش مسير بود. شيبي بسيار تند همراه با شن اسكي ... صعود اين قسمت با كفش سه پوش واقعا آزار دهنده بود. براي رسيدن به بالاي يال بايد از دهليزي با شيب تند و برف يخ زده عبور مي گرديم.

كرامپون ها را بستيم و از اين قسمت هم گذشتيم. حالا كنار سنگ هاي انتهايي دره يخار بوديم و قله را مي ديديم. به سمت قله رفتيم. ابوالفضل زماني و حسين مقدم را 30 متر پايين تر از قله ديديم.  صعود ارزشمندي را در دره يخار انجام داده بودند. چند دقيقه اي به احوالپرسي و خوش و بش و تبريك گذشت. به قله رسيديم. 4 نفرمان زودتر رسيده بوديم و دو نفر 45 دقيقه اي پايين تر  . . . . 


برچسب‌ها: حوادث کوهنوردی, حوادث کوهستان
ادامه مطلب
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در دوشنبه دهم اسفند ۱۳۹۴ و ساعت 6:42 |

خطرات کوهستان چگونه کوهنوردان را تهدید می کند؟

انجمن پزشکی کوهستان ایران: آشنایی با شیوه های امداد رسانی و چگونگی مواجهه با شرایط دشوار می تواند در زمان بروز حادثه ‏بسیار مفید باشد. کوهنوردی که قبلا با این روش ها آشنا بوده و مدت زمان کافی را صرف تمرین و تکرار ‏آن نموده مطمئمنا در حین روبرو شدن با یک اتفاق بسیار سنجیده تر و عاقلانه تر عمل می کند.
چقدر ‏خوب است در کنار زمانی که صرف آماده سازی تجهیزات و ابزار برای یک برنامه می کنیم اندکی وقت نیز ‏به طرح ریزی و شناخت خطرات آن برنامه اختصاص دهیم .‏
یکی از بزرگترین عواملی که در یک برنامه می تواند خطر ساز باشد عدم تناسب توان فنی نفرات با ‏یکدیگر است. در
چنین حالتی اگر فرد قوی گروه دچار حادثه شود بقیه نفرات تیم دچار مشکل ‏جدی خواهند شد.
به یاد داشته باشیم معمولا این نفرات قویتر هستند که در مسیرهای فنی وظیفه ‏جلوداری (سرطنابی) را برعهده دارند و نفر دوم دارای تجربه کمتری است . حال اگر سرطناب بنا به هر ‏دلیل آسیب ببیند و قادر به حرکت نباشد آیا نفر دوم قادر به ارائه کمک به او خواهد بود؟
در بسیاری از حوادث کوهستان بعد از سانحه دیدن نفر قوی تر تیم سایر نفرات تیم بیشتر در معرض ‏خطر قرار می گیرند. مطالعه آماری حوادث کوهنوردی نیز بر این امر صحه گذاشته است .‏
باید قبل از هر صعود فنی احتمالات خطر در آن سنجیده شود و راهکاری های امداد به خوبی برای ‏نفرات برنامه ( به یک نفر چه جندین نفر ) توجیه شود.‏
بهتر است همواره یک سری ابزار یا یک کیسه امداد فنی جدا از لوازم صعود در دسترس تیم باشد تا در ‏صورت بروز خطر و اتفاق از آن استفاده شود. یا هر نفر کرده حداقل یک سری ابزار جهت امداد بهمراه ‏داشته باشد.‏
در بیشتر مواقع و در کوهستان در صورت بروز حادثه نفرات خود تیم سریعترین گزینه برای برپایی و ‏راهبرد امداد هستند. طبیعتا تماس با تیم پشتبان ، اعزام نفرات پشتیبان و امداد به منطقه امری است ‏طولانی و حداقل به چند ساعت تا چندین روز بنا به زمان و مکان نیاز دارد.‏
بنابراین آشنایی نفرات با تکنیک های شخصی امداد، رها سازی، بالاکشی جزو مهم ترین مسایلی ‏هستند که کوهنوردان در صعود های فنی و در حقیقت قبل از آن باید فرا گیرند.‏
• داشتن نقشه و آماده سازی

• تشخیص دادن مراحل کار
• در نظر گرفتن قانون مهم ایمنی اول برای امدادگر بعد سایرین و مصدوم
• آشنایی با کمک های اولیه
• انتخاب بهترین راهکار مراحلی هستند که می توانند یک حادثه را با حداقل آسیب به انجامی قابل قبول برسانند.‏
همانگونه که برای هر صعود نیاز به برنامه ریزی و تمرین می باشد، باید در کنار برنامه های تمرینی ‏برنامه هایی در کنار تمرین برای آشنایی با خطرات و چگونگی مقابله با آن در نظر گرفت .

انجمن پزشکی کوهستان ایران


برچسب‌ها: خطرات کوهنوردی
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در پنجشنبه ششم اسفند ۱۳۹۴ و ساعت 6:16 |

"دکتر حمید مساعدیان" نماینده فدراسیون پزشکی ورزشی در سازمان ملی استاندارد منصوب شد:

انجمن پزشکی کوهستان ایران: "دکتر حمید مساعدیان" طی ابلاغیه ای بعنوان نماینده فدراسیون پزشکی ورزشی جهت پیگیری استاندارد سازی لوازم، تجهیزات ایمنی، دیواره های سنگنوردی و . . . به سازمان ملی استاندارد ایران منصوب شد.

سازمان ملی استاندارد ایران در ماه های اخیر اقدام به بررسی و ایمن سازی نکات مهم در زمینه ساخت تجهیزات، الزامات ایمنی و روش های آزمون لوازم و تجهیزات کاربردی در ورزش کوهنوردی و صعودهای ورزشی نموده است که طی جلسات متعددی زمینه ایمن سازی این لوازم در سطح کشور می بایست فراهم گردد. 

در راستای همین اهداف فدراسیون پزشکی ورزشی "دکتر حمید مساعدیان" را بعنوان نماینده رسمی خود جهت شرکت در جلسات این سازمان معرفی نموده تا با بررسی راهکارهای مناسب و علمی نسبت به استاندارد سازی این لوازم و تجهیزات در سطح کشور اقدام گردد.

امید است با بکارگیری روش ها و راهکارهای علمی بتوان در جهت ایمن سازی هر چه بیشتر ورزش کوهنوردی و صعودهای ورزشی و لوازم مورد کاربرد در این ورزشها گام موثری در ارتقای ایمنی و سلامتی کوهنوردان  برداشت.


برچسب‌ها: ایمنی در سنگنوردی, ایمنی در ورزش کوهنوردی
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در دوشنبه سوم اسفند ۱۳۹۴ و ساعت 16:19 |

بزرگترین ضعف سنگنوردان کدام است؟

h2h ondra16

به خاطر اینکه سنگنوردی را از وقتی که خیلی جوان بودم شروع کردم و  به خاطر اینکه سطح سنگنوردی من آهسته و تدریجی رشد کرده، لذا تاندون ها و بندهای انگشتانم به گرفتن گیره های کوچک عادت کرده اند.

یک رای گیری از بیش از 2000 سنگنورد نشان می دهد که بزرگترین ضعف آنان قدرت انگشتان است.

درصد آرا، در خصوص بزرگترین ضعف به شرح زیر اعلام شده است:

31% قدرت انگشتان،

24% استقامت،

18% توان ذهنی،

15% انعطاف پذیری،

7% تکنیک،

5% سایر مهارت ها 

شگفت اینکه اکثر سنگنوردان فکر می کنند تکنیک شان عالی است!

با تشکر از وبلاگ بیواک

+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در دوشنبه سوم اسفند ۱۳۹۴ و ساعت 13:20 |

همایش کوهنوردی کشوری کوه پردیس جم (استان بوشهر):

همایش کوهنوردی شهرستان جم

انجمن پزشکی کوهستان ایران: همایش کوهنوردی کشوری کوه پردیس جم به مناسبت پیروزی شکوهمند انقلاب اسلامی در تاریخ 29 و 30 بهمن ماه 94 در شهرستان جم (استان بوشهر ) برگزار می شود. 

 از تمامی کوهنوردان جهت شرکت در این همایش دعوت بعمل می آید.

+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در سه شنبه بیست و هفتم بهمن ۱۳۹۴ و ساعت 15:48 |

سمینار یک روزه «سرما، اسکی و کوهستان» برگزار می‎شود:

انجمن پزشکی کوهستان ایران: بنابر گزارش سایت فدراسیون اسکی و به همت کمیته پزشکی فدراسیون اسکی، سمینار یک روزه «سرما، اسکی و کوهستان» برگزار می‎شود.

به گزارش روابط عمومی فدراسیون اسکی، کمیته پزشکی فدراسیون اسکی در نظر دارد سمینار یک روزه‎ای را تحت عنوان «سرما، اسکی و کوهستان» در روز پنجشنبه مورخ 6 اسفندماه سال جاری در تهران برگزار کند.

روسای محترم هیئت‎های اسکی استانی، روسای کمیته‎های پزشکی هیئت‎های استانی و مسئولین پزشکی پیست‎های تحت پوشش استان‎های مربوطه، پزشکان طب ارتفاع و پزشکی کوهستان  می‎توانند در این سمینار حضور پیدا کنند.

این سمینار در بیمارستان امام رضا 501 آجا واقع در میدان فاطمی برگزار خواهد شد.

در این سمینار یک روزه مباحث مختلف مرتبط با ورزشهای زمستانی، کوهنوردی و اسکی از جمله: آسیب های ناشی از سرما، هیپو ترمی و یخ زدگی اندامها، بیماریهای ارتفاع، آسیب های زانو در ورزش اسکی، برخورد اولیه با بیمار ترومایی، مکانیسم آسیب های اسکی، ثبت گزارشات و ملاحظات قانونی و . . . مورد تدریس و بحث قرار می گیرد.

در این سمینار یک روزه تدریس مباحث، هیپو ترمی، یخ زدگی موضعی و بیماریهای ارتفاع توسط دکتر حمید مساعدیان عضو کمیسیون پزشکی اتحادیه جهانی کوهنوردی تدریس می گردد.

همچنین سایر مباحث علمی توسط آقای دکتر بصام پور، خانم ها دکتر هاله دادگستر، دکتر صفر چراتی، دکتر فهیمی پور و . . . تدریس میگردد.


برچسب‌ها: پزشکی اسکی
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در سه شنبه بیست و هفتم بهمن ۱۳۹۴ و ساعت 15:4 |

برگزاری دوره آموزشی «بهمن شناسی» / 20 بهمن 94:

انجمن پزشکی کوهستان ایران: فدراسیون کوهنوردی اعلام نمود بنا بر هماهنگی انجام شده توسط واحد بهمن شناسی کارگروه آموزش، سه نفر از اسکی بازان و کوهنوردان حرفه ای سوئیس اقدام به برگزاری دوره دانش افزایی مربوط به اصول بهمن شناسی در مورخه 20 بهمن ماه نمودند. دراین دوره مدرسین بهمن شناسی و کوهنوردی با اسکی فدراسیون کوهنوردی و همچنین از مربیان برف و یخ حضور داشتند و در طی آن مباحث زیر مورد بررسی و مرور بین مربیان و شرکت کنندگان قرار گرفت:

ارزیابی ریسک در منطقه

تاثیرات باد ، آفتاب ، جبهه صعود ، بارش و ... بر ایجاد شرایط مساعد جهت بهمن

انجام اقدامات لازم جهت جلوگیری از ایجاد بهمن

انواع بهمن ، ارزیابی شیبهای مختلف و ریسک های مربوطه در ساعات مختلف روز

ارزیابی منطقه ، وضعیت بارشهای ایجاد شده در طول روزهای گذشته

شناخت انواع ترانسیور موجود در بازار و پک های مورد نیاز برای هر کوهنورد برای رهایی از بهمن

ایجاد پروفایل برف در بهمن و روشهای شناسایی و تست لایه های مختلف برف و تشخیص وضعیت ریسک پذیری منطقه

ایجاد تکنیکهای استفاده از باتوم و سایر تجهیزات جهت تشخیص وضعیت برف

ایجاد برشهای مقطعی در نقابها و تولید بهمن های مصنوعی

انتقال تجربیات خاص در مورد بهمن و سوال و جواب

نکات مورد نیاز در هنگام اسکی کوهستان و موارد خاص جهت جلوگیری از بهمن

مربیان این کلاس آقایان Noe Treboux , Gregoroy Gillabert , Nicholas Reymond از اسکی بازان فری راید و تورینگ کار حرفه ای سوئیس بودند. این کلاس روز سه شنبه 20 بهمن ماه با حضور 16 نفر از مربیان و کارآموزان بهمن شناسی فدراسیون در منطقه کوه منار برگزار گردید.

لازم به ذکر است هماهنگی مربیان و ترجمه دوره توسط آقای حمیدرضا شفقی صورت گرفت که از زحمات ایشان تقدیر و تشکر می نمائیم. همچنین در طول این دوره، با اسپانسری شرکت ORTOVOX آلمان، تعداد 20 عدد ترانسیور یک آنتنه، 10 عدد بیل برف و 4 عدد میل سونداژ نیز به صورت رایگان در اختیار مربیان قرار داده شد.

از سایت فدراسیون


برچسب‌ها: دوره آموزشی بهمن شناسی
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در شنبه بیست و چهارم بهمن ۱۳۹۴ و ساعت 17:29 |

مه چیست و چگونه تشکیل می شود 

در واقع مه همان ابری است که در سطح زمین تشکیل شده باشد و از لحاظ شکل گیری نیز روشهای مختلفی برای تشکیل دارد . اما به طور کلی برای تشکیل مه در یک منطقه رطوبت بالا مورد نیاز است. در مطالب ابرها با ما سخن می گویند و همچنین در بارش باران فرایند تشکیل ابر را توضیح داده ام در مورد مه نیز مسئله به همین صورت است با این تفاوت که این شرایط باید در مجاورت سطح زمین ایجاد شود که در ادامه به تشریح سه حالت معمول و متداول تشکیل مه خواهم پرداخت...

 

 

1- مه تابشی: در این نوع از مه شما به یک توده هوای مرطوب نیاز دارید که در مجاورت یک بستر سرد قرار بگیرد. بستر سرد می تواند یک زمین پوشیده از برف و یخ باشد یا سطح یک اقیانوس سرد باشد یا صرفا سطح یک زمین بسیار سرد باشد . توده هوای مرطوب در مجاورت این بستر سرد به تدریج سرد شده و دمای آن تا حد دمای اشباع پایین می آید و باعث تشکیل مه می شود. اگر بستر شما سطح یک اقیانوس باشد و یا در مجاورت یک منبع رطوبت مانند دریاچه و یا رودخانه و یا حتی یک بستر برفی قرار داشته باشد تزریق رطوبت به این توده هوا به تشکیل مه کمک خواهد کرد. همچنین وجود ناخالصی های جاذب رطوبت در این توده هوا و در تمام انواع مه ها به تشکیل مه کمک قابل توجهی خواهد کرد.
 
در این نوع مه شما نباید وزش باد داشته باشید چرا که این توده هوا باید مدتی را در مجاورت این بستر سرد به سر ببرد تا دمای آن کاهش یافته و به دمای اشباع برسد و وزش باد مانع این کار خواهد شد. مجموع این عوامل بیشتر در شبهای سرد و آرام زمستانی فراهم می شود. درشبهای صاف و سرد زمستانی گرمای سطح زمین به صورت تابشی از دست رفته و سطح زمین سرد می شود و وجود یک توده هوای مرطوب در مجاورت سطح زمین باعث تشکیل شدن مه می شود به همین دلیل به آن مه تابشی می گویند.
 
2- مه وزشی یا انتقالی: در این نوع از مه شما یک توده هوای سرد دارید که از یک سطح مرطوب عبور می کند و رطوبت را به خود جذب کرده و اشباع می شود. این نوع از مه بیشتر روی دریاچه ها و دریاها و مناطق مجاور آنها تشکیل می شود. وقتی یک توده هوای سرد به کمک وزش باد از روی یک سطح مرطوب عبور می کند بخار آب حاصل از این بستر مرطوب جذب توده هوا می شود و از آنجایی که هوای سرد پذیرش رطوبت پایینی دارد به سرعت اشباع شده و مه ایجاد می شود. در این نوع از مه وزش باد ملایم یک عامل اساسی به شمار می آید و به همین دلیل آنرا مه وزشی نامیده اند. وزش باد شدید باعث اختلاط هوای اشباع و غیر اشباع شده و مانع از تشکیل مه خواهد شد.
 
3- مه کوهستانی : زمانی که یک توده هوای مرطوب به کمک باد و جریانات بالا سو در دامنه ارتفاعات به بالا رانده می شود به تدریج دمای آن کاهش یافته و به حالت اشباع می رسد و مه تشکیل می شود که این مه در ارتفاعات پایین تر به صورت ابرهایی که دامنه و قله کوه را پوشانده اند دیده می شود.
 
به طور کلی زمانی که سه شرط اصلی رطوبت ، سرما و هسته های جاذب رطوبت در مجاورت سطح زمین فراهم شود زمینه برای ایجاد مه فراهم است. اگرچه تابش آفتاب و گرم شدن هوا در طول روز مانع از تشکیل مه می شود و مه شبانگاهی را نیز پراکنده می کند اما وجود وارونگی دما در سطح زمین و یا آلودگی های ناشی از کارخانجات و فعالیتهای انسانی ممکن است باعث پایداری مه در طول روز نیز بشود. البته در سطح دریاها و دریاچه های بزرگ ذرات جاذب رطوبت و ناخالصی های هوا بسیار کم است اما به دلیل وجود منبع بزرگ رطوبت شرایط برای تشکیل مه مهیا تراست. البته وزش بادهای خشکی به دیا که ذرات معلق را به سمت دریا ببرد می تواند به تشکیل مه کمک نماید.
در دماهای بسیار سرد و زیر نقطه انجماد ممکن است شما مه یخی داشته باشید که از بلورهای ریز یخ تشکیل شده باشد. درخشش تند و خیره کننده بلورهای ریز یخ در برابر نور ( مانند چراغهای خودرو) می تواند به شما در تشخیص این نوع از مه کمک کند.
منبع:http://komalia.i

 

+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در شنبه بیست و چهارم بهمن ۱۳۹۴ و ساعت 15:17 |

راه های دفع آب از بدن در ورزش کوهنوردی 

 

مصرف آب در کوه نوردی نیازمند توجه خاصی است، فعالیت های ورزشی باعث از دست دادن مقادیر زیادی از آب بدن می شوند. آگاهی ما از دفع آب بدن می تواند اهمیت مصرف آب در فعالیت های کوه نوردی را نشان دهد. 
شاید در شیب های کوهستان، تعریق زیاد و خیس شدن لباس هایمان را دیده ایم که فقط محدود به لباس های زیرین نبوده و آب ناشی از تعرق حتی به لباس های میانی و رویی هم رسیده.
زیر کوله پشتی مان خیس عرق می شود و در پایان برنامه نمک های به جای مانده از عرق بدن نشان از دفع آب زیادی از بدن دارد. نوشته زیر به بررسی روش های مختلف دفع آب از بدن پرداخته است امیدواربم که مورد استفاده شما عزیزان و بزرگواران قرار گیرد......
 
 
 
 

 

 

 
 
دفع آب
 
آب بدن از طريق پوست (تعريق)، بخار همراه با بازدم (تنفس)، ادرار و مدفوع، خارج مي شود.
 
دفع آب از طريق ادرار
 
ادرار تقريبا از 95 درصد آب و ۵ درصد املاح گوناگون تشكيل يافته است. در شرايط عادي، كليه ها در حدود 99 درصد از آبي را كه روزانه تصفيه مي شود را باز جذب مي كنند. در نتيجه حجم موادي كه روزانه توسط كليه ها دفع مي شوند در حدود 1000 تا1500 ميلي ليتر مي باشد.
 
دفع آب از طريق پوست
 
فرآيند تعريق و تبخير آب عامل خنك كننده اي براي بدن به حساب مي آيد. اين اثر را خنك كردن تبخيري مي گويند. این فرآیند بدین صورت می باشد که آبی که در اثر تعرق در سطح پوست قرار می گیرد با گرفتن گرمای پوست تبخیر می شود این عمل یک واکنش گرما گیر است و دمای بدن را کاهش می دهد و باعث خنک شدگی بدن می شود. در شرايط عادي، بدن روزانه 500 تا 700 ميلي ليتر عرق ترشح مي كند.
 
اين عمل دقيقا اهميت تعريق را نشان مي دهد، زيرا ممكن است گاهي 8 تا 12 ليتر عرق با سرعت يك ليتر در ساعت، هنگام ورزش هاي طولاني در محيط گرم توليد شود.
 
دفع آب از طريق مدفوع
 
بين 100 تا 200 ميلي ليتر آب از طريق دفع روده ها از دست مي رود، چون تقريبا 70 درصد از مواد دفعي را آب تشكيل مي دهد. در صورت بروز اسهال يا استفراغ اين كاهش آب مي تواند به 1500 تا 5000 ميلي ليتر نيز افزايش پيدا كند. اين حالت ممكن است موجب « دهيدراسيون » و از دست رفتن الكتروليت هايي از قبيل سديم، پتاسيم، كلر و منيزيم شود.   
 
توصيه هاي علمي براي جايگزيني مايعات از دست رفته
 
هدف اصلي از جايگزيني مايعات، ثابت نگه داشتن حجم پلاسماست كه در نتيجه آن جريان خون و جريان تعريق در حد مطلوب باقي مي ماند. مصرف آب اضافي، قبل از تمرين در گرما باعث محافظت بدن در برابر اختلال سيستم تنظيم دماي بدن مي گردد. به اين ترتيب بهتر است حدود 400 تا 600 ميلي ليتر آب خنك در فاصله 10 تا 20 دقيقه قبل از ورزش مصرف شود. هر چند كه انجام اين عمل نياز به جايگزيني مداوم را در حين ورزش، از بين نمي برد.
 
حجم مايعات
 
مصرف حدود 250 ميلي ليتر آب در فواصل 15 دقيقه اي، مقداري منطقي براي دريافت مايعات در خلال فعاليت ورزشي است. چون حجم هاي بيش از اين مقدار موجب بروز احساس « پرشدگي معده » مي شود.
 
مسموميت آبي
 
در شرايط طبيعي، حداكثر مي توان روزانه 9.5 ليتر آب را بدون اينكه كليه ها بيش از حد طبيعي كار كنند يا مواد شيميايي مهم رقيق شوند، مصرف كرد. مصرف بيش از اين مقدار مي تواند توليد « هايپو ناترمبا » يا مسموميت آبي كند.
 
وضعيتي كه مربوط به رقيق شدن قابل توجه ميزان سديم طبيعي بدن مي شود و علايم اوليه آن شامل سردرد، تارشدن بينايي، عرق كردن زياد و استفراغ است. در موارد شديد فرد دچار « ادم مغزي »، كما و سر انجام مرگ مي شود. گرچه اين حالت چندان رواج ندارد ولي در مورد برخي از ورزشكاران با تجربه و حرفه اي گزارش شده است. 
 
گردآوری: مهدی هاشمی / ویرایش و بازنگری: شاهین صفوی
با تشکر از کومالیا
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در جمعه بیست و سوم بهمن ۱۳۹۴ و ساعت 17:17 |

برگزاری دوره آموزش امداد و نجات غار در 28 - 30 بهمن 94:

مانور عملی امداد و نجات در غار دوسرمهریز

انجمن پزشکی کوهستان ایران: فدراسيون کوهنوردی در نظر دارد جهت بسترسازي و ايجاد زمينه حضور جوانان علاقه‌مند و در راستاي اجراي تقويم ورزشي، توسعه كمي و كيفي و ارتقای سطح آموزش، برای مربیانی که از ابتدای سال 91 به بعد مربی یا بازآموزی شده‌اند و همچنین دارندگان مدرک پیشرفته غارنوردی که حداقل در یک مانور امداد و نجات فدراسیون شرکت کرده و یا در دوره امداد و نجات سال 1390 مدرسین فرانسوی حضور داشته‌اند یک دوره آموزشی و بازآموزی به شرح زير برگزار نماید.

¯ زمان برگزاري دوره: چهارشنبه 28 بهمن تا جمعه30 بهمن 94.
¯ محل برگزاری دوره: استان کهگیلویه و بویراحمد، یاسوج، منطقه چرام، غار نزل.
¯ زمان ثبت‌نام و پذیرش: 8 بامداد ـ چهارشنبه 28 بهمن ماه 94.
¯ مدارك موردنیاز:
ـ ارائه رونوشت حكم مربیگری غارنوردي و یا پیشرفته غارنوردی.
ـ ارائه اصل كارت بيمه ورزشي سال 1394
ـ رونوشت كارت ملي
ـ ارائه گواهي صحت و سلامت
ـ ارائه معرفی‌نامه از هیئت استان یا گروه‌های دارای مجوز
ـ ارائه اصل فيش واريزي به مبلغ 000/000/2 (دو میلیون) ريال به شماره حساب سيبا 0106008114002 بانك ملي به نام فدراسيون کوهنوردی و صعودهاي ورزشي حداکثر تا تاریخ 19 بهمن ماه 94.
¯ لوازم و تجهيزات فني (انفرادی) مورد نياز:
ـ طناب استاتيك mm 5/10 (1 حلقه) ـ دم‌گاوی (2 عدد) ــ كارابين پيچ‌دار (5 عدد)- كارابين ساده (5 عدد) ـ ست هارنس غارنوردي فردي ـ دستگاه فرود simple و stop ـ شانت ـ يومار ـ پن‌تين ـ قرقره (1 عدد) ـ كرول ـ هد لامپ ـ كلاه كاسكت استاندارد ـ پوشاك غارنوردي مناسب ـ کیت كمك‌هاي اوليه شخصي ـ ساك غار ـ نوشت‌افزار ـ لوازم شب‌مانی و کمپ ـ ست رول‌کوبی ـ رول و صفحه(5 عدد) ـ لباس اضافه و پوشاک گرم ـ بلوک کارگاهی بلند (2 عدد) ـ پتوی نجات و لوازم گرمایشی.
¯توجه:
ـ كليه لوازم فني بايد داراي استاندارد CE و UIAA باشند.
ـ هزينه اسكان، تغذيه و اياب و ذهاب به عهده شركت‌كنندگان مي‌باشد.
ـ كليه شركت‌كنندگان موظفند با توجه كامل به اطلاعيه فوق در اين دوره حضور يابند.
ـ در صورت عدم حضور ثبت‌نام کننده در دوره مبلغ شهریه برگشت داده نخواهد شد.
ـ به قبول‌شدگان دوره گواهینامه نجات غار در سطح نجاتگر یا سرپرست تیم ارائه خواهد شد.
ـ مقتضي است كليه هیئت‌هاي کوهنوردی و صعودهاي ورزشي، ضمن اطلاع‌رساني، حمايت‌های لازم را از واجدین شرایط در این دوره داشته باشند.
از سایت فدراسیون

برچسب‌ها: امداد و نجات در غارنوردی
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در چهارشنبه بیست و یکم بهمن ۱۳۹۴ و ساعت 23:28 |
 

 
اصول کمک های اولیه و احیا
 
اصول کمک های اولیه و احیا که در این ادامه مطلب بصورت کامل میخوانید شامل موارد ذیل است :

 

آموزش ارزيابي مصدوم 
معاينه و شرح حال گرفتن
آموزش تنفس مصنوعي
آموزش رفع انسداد راه هوايي (خفگي)
آموزش (CPR) احياي قلبي ريوي
نحوه کنترل خونريزي و شو ك و آنافيلاكسي
مراقبت از زخم و زخم باز و قطع عضو و فرورفتن شيء نو كتيز در بدن 
آموزش پانسمان و بانداژ
انواع سوختگي و مراقبت از سوختگی
آسيب هاي سر و ستون فقرات و درمان آن
آسيب هاي قفسه سينه، شكم، لگن و درمان آن
آسيب به استخوان، مفاصل و عضله و درمان آن
آموزش کامل آتل بندی 
انواع مسموميت و راه درمان آن
گاز گرفتگي حيوانات، گاز گرفتگي انسان، مارگزيدگی، گزش حشرات، نيش عنكبوت، عقرب زدگي
آسيب هاي ناشي از يخ زدگي و هيپوترمي و درمان آن
بیماریهای ناگهانی شامل : حملة قلبي، آنژين صدري، سكته مغزيآسم، هيپروانتيلاسيون (افزايش تعداد تنفس)
غش كردن، تشنج، فوريت هاي ديابتي، فوريت هاي دوران حاملگي و...

 با تشکر از سلام کوهستان

+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در چهارشنبه بیست و یکم بهمن ۱۳۹۴ و ساعت 14:2 |

هشدار به کوهنوردان/ سرمازدگی موضعی تهدید جدی برای کوهنوردان:

انجمن پزشکی کوهستان ایران: در دو هفته پیش که سرمای نسبتا شدیدی (پس از بارش های خوب 8 و 9 بهمن ماه) سراسر مناطق کوهستانی کشور را فرا گرفت در مدت چند روز تعداد قابل توجهی کوهنورد که دچار سرمازدگی شدید انگشتان دست، پا، صورت و چشم شده بودند به کلینیک تخصصی طب ارتفاع و پزشکی کوهستان انجمن پزشکی کوهستان ایران مراجعه نمودند.

تعداد بسیار دیگری نیز از طریق تلفن و تلگرام گزارش سرمازدگی خود را ارسال کردند که جای توجه بسیار دارد. این کوهنوردان از مناطق مختلف سردسیر کشور و حتی مناطقی که کمتر پیش از این شاهد سرمازدگی کوهنوردان در آن مناطق بودیم مراجعه نمودند. 

برخی از این کوهنوردان از درجات شدید دو و سه سرمازدگی برخوردار بودند که ممکن است در آینده منجر به آمپوتاسیون و قطع عضو برای این عزیزان گردد. یخ زدگی این کوهنوردان از قلل دماوند، توچال، الوند همدان، سبلان، هزار کرمان، منطقه علم کوه و بسیاری دیگر از مناطق کوهستانی کشور گزارش گردید.

حال باتوجه به بارش شدید روز گذشته 19 بهمن ماه 1394 مناطق کوهستانی و سرعت باد بالای حاکم بر ارتفاعات مجددا انجمن پزشکی کوهستان ایران به کوهنوردان عزیز هشدار می دهد مراقبت های لازم و پیشگیری های جدی را در زمینه یخ زدگی اندامها در نظر داشته باشند.

دمای هوا در قله دماوند با سرعت باد 70 کیلومتر در ساعت، منفی 45 تا 50 درجه سانتی گراد زیر صفر و دمای قله علم کوه  به زیر 36 درجه سانتیگراد رسیده است. همچنین دمای قله توچال 26 درجه سانتیگراد زیر صفر با سرعت باد 35 کیلومتر در ساعت بدترین شرایط را برای سرمازدگی اندامها فراهم کرده است.

جالب توجه است اکثر افرادی که دچار سرمازدگی پا شده اند دارای کفش دو پوش بوده و به صرف اطمینان به کفش دو پوش خود بازهم دچار سرمازدگی شدید انگشتان پا گردیده اند و این امر این مطلب را برای کوهنوردان متبادر می کند که علاوه بر وجود عوامل مثلث سرمازدگی(سرما، باد و رطوبت) عوامل بسیار دیگری می تواند در زمینه بروز سرمازدگی موثر باشد که به ذهن کوهنورد خطور نمی کند و لازم است کوهنوردان به این موارد بیشتر توجه نمایند ازجمله پوشاک نامناسب، کم آبی، خستگی مفرط و . . .  و بسیاری عوامل دیگر.

انجمن پزشکی کوهستان ایران از کلیه کوهنوردان گرامی درخواست می نماید با شناخت صحیح عوامل موثر در  بروز سرمازدگی بیش از پیش در پیشگیری از این معظل خطرناک کوهنوردی کوشا باشند.


برچسب‌ها: سرمازدگی, یخ زدگی اندامها
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در چهارشنبه بیست و یکم بهمن ۱۳۹۴ و ساعت 13:58 |
بیماری ارتفاع ، هم هوایی و گوه گرفتی علایم ، پیشگیری و درمان
سه شنبه ۱۳۹۴/۰۸/۲۶ ساعت 13:31 | نوشته ‌شده به دست سید مهدی سیف | ( نظر دهید )

 

بيماري ارتفاع 85%-%25 از مسافران به ارتفاعات بالا را بسته به ميزان صعود، ارتفاع محل سکونت، آسيب‌پذيري فردي و ساير عوامل خطرساز گرفتار مي‌سازد. کوه‌گرفتگي حاد(acute mountain sickness) ، شايع‌ترين تظاهر بيماري ارتفاع است و به صورت تيپيک در عرض 12-6 ساعت پس از ارتفاع گرفتن، منجر به سردرد و بي‌حالي‌ مي‌شود.

 اين وضعيت ممکن است دربرخي از افراد به سمت ادم مغزي ناشي از ارتفاع بالا(high-altitude cerebral edema) پيشرفت کند. علامت آغاز اين وضعيت، تشديد علايم کوه‌گرفتگي حاد، پيشرفت به آتاکسي و درنهايت، کما و مرگ در صورت عدم درمان است. ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا شايع نيست ولي شايع‌ترين علت مرگ ناشي از بيماري ارتفاع محسوب مي‌شود. اين بيماري ممکن است در افرادي که از ساير جهات سالم هستند، رخ دهد و به سرعت به سمت سرفه، تنگي نفس و خلط کف‌آلود پيشرفت کند. صعود آهسته، مهم‌ترين اقدام براي پيشگيري از شروع بيماري ارتفاع است. در صورتي که انجام اين کار ممکن نباشد يا علايم علي‌رغم صعود آهسته رخ دهند، مي‌توان از استازولاميد يا دگزامتازون براي پيشگيري يا درمان کوه‌گرفتگي حاد استفاده کرد. پايين آمدن از کوه براي تمام افراد دچار ادم مغزي يا ريوي ناشي از ارتفاع بالا، الزامي است. مبتلايان به بيماري ريوي يا کرونري پايدار ممکن است بتوانند به ارتفاعات بالا سفر کنند ولي در معرض خطر تشديد اين بيماري‌ها هستند. استفاده از درمان دارويي براي اين بيماران، منطقي به نظر مي‌رسد.

مقدمه

بيماري ارتفاع در افرادي که به نواحي مرتفع (2500 متر يا بالاتر) مسافرت مي‌کنند، بسيار شايع است. تقريبا 25% از مسافران به مناطق مناسب اسکي در کلرادو، 50% از مسافران هيماليا و نزديک به 85% از کساني که مستقيما بر فراز منطقه قله اورست پرواز مي‌کنند، علايم کوه‌گرفتگي حاد را گزارش مي‌دهند. شيوع ادم مغزي و ريوي ناشي از ارتفاع بالا که انواع شديدتر بيماري ارتفاع هستند، کمتراز کوه‌گرفتگي حاد است و حدودا 4%-0.1% برآورد مي‌شود. عوامل خطرساز بيماري ارتفاع شامل صعود سريع، فعاليت فيزيکي شديد، سن کم، زندگي در مناطق کم‌ارتفاع و سابقه بيماري ارتفاع است. صعود سريع، مهم‌ترين- و قابل تعديل‌ترين- عامل خطرساز است. توصيه‌هاي مربوط به کاهش خطر بيماري ارتفاع در جدول 1 فهرست شده‌اند.

تعاريف مورد توافق براي کوه‌گرفتگي حاد و ادم مغزي و ريوي ناشي از ارتفاع بالا در سمپوزيوم بين‌المللي هيپوکسي(International Hypoxia Symposium) معروف به کنفرانس درياچه لوئيز(. Lake Louise Conference) انجام شد (جدول 2). ابزارهاي نمره‌دهي بر مبناي اين معيارها مي‌تواند براي راهنماهاي سفر و پزشکان مفيد باشد.

 

توصيه‌های کليدی برای طبابت

رده‌بندي شواهد

توصيه بالينی

C

صعود آهسته، موثرترين روش براي پيشگيري از بيماري ارتفاع است.

B

داروهاي موجود براي پيشگيري و درمان کوه‌گرفتگي حاد و ادم مغزي ناشي از ارتفاع بالا شامل استازولاميد و دگزامتازون است.

C

پايين آمدن از کوه براي افراد دچار ادم مغزي يا ريوي ناشي از ارتفاع بالا، اجباري است. در صورتي که پايين آمدن ممکن نباشد، اکسيژن مکمل، استراحت و قرارگيري در يک اتاقک سيار اکسيژن پرفشار مي‌تواند وضعيت بيماران را پايدار کند.

B

پروفيلاکسي با سالمترول، نيفديپين، دگزامتازون يا مهارکننده‌هاي فسفودي استراز-5 تادالافيل، سيلدنافيل) ممکن است از بروز ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا بکاهد.

C

نارسايي احتقاني قلب جبران‌نشده، بيماري انسدادي مزمن ريه شديد و پرفشاري خون ريوي، کنتراانديکاسيون‌هاي مواجهه با ارتفاع هستند.

C

محدود کردن فعاليت در ارتفاعات بالا در مبتلايان به بيماري پايدار شريان کرونر ضروري نيست.

A:شواهدبيمارمحورقطعي با کيفيت مطلوب؛ B: شواهد بيمارمحورغيرقطعي يا باکيفيت محدود؛ C:اجماع،شواهدبيماري‌محور، طبابت رايج، عقيده صاحب‌نظران يا مجموعه موارد باليني.

 

جدول 1. توصيه‌هايی برای تطابق با ارتفاعات بالا

  • از پرواز يا رانندگي به مناطق مرتفع مگر در موارد ضروري، خودداري کنيد. پياده‌روي بهترين گزينه است زيرا اجازه تطابق را مي‌دهد.

  • در صورتي که علايم بيماري ارتفاع را داريد، صعود نکنيد.

  • وقتي در ارتفاعات بالاتر از 3000 متر هستيد، در ارتفاعي بيشتر از 600-300 متر نسبت به شب گذشته نخوابيد.

  • در صورتي که علايم شما در طي 12 ساعت بهبود نيابند، پايين بياييد.

  • آگاه باشيد که سرعت تطابق افراد، مختلف است.

کوه‌گرفتگي حاد و ادم مغزي ناشي از ارتفاع بالا

با وجود اين که پاتوفيزيولوژي کوه‌گرفتگي حاد و ادم مغزي ناشي از ارتفاع بالا کاملا مشخص نشده است، شواهد کنوني حاکي از اين است که هيپوکسمي هيپوباريک، برخلاف پاسخ معمول که به صورت ديورز بارز در کوهنوردان غيرمبتلاست، منجر به احتباس نسبي مايع در اين بيماران مي‌شود. اين مساله باعث ادم مغزي مختصري مي‌گردد که در افراد دچار کوه‌گرفتگي حاد متوسط تا شديد و ادم مغزي ناشي از ارتفاع بالا روي مي‌دهد. ميانجي‌هاي پيشنهادشده براي چنين واکنشي شامل عامل رشد اندوتليال عروقي(1)، نيتريک اکسيد سنتاز(2) و برادي‌کينين هستند.

 

تشخيص

علايم کوه‌گرفتگي حاد و ادم اوليه مغزي ناشي از ارتفاع بالا شامل سردرد و حداقل يکي از موارد زير است: بي‌اشتهايي، تهوع و استفراغ، گيجي يا احساس سبکي سر، دشواري در خواب و خستگي يا ضعف. اين علايم به سادگي با يک بيماري ويروسي اشتباه گرفته مي‌شوند. با اين وجود، معيارهاي کليدي عبارتند از افزايش اخير ارتفاع و (هرچند به طور ويژه ذکر نشده) عدم وجود ديگر علل براي چنين علايمي. علايم بيماري حاد کوهستان به صورت تيپيک در عرض 12-6 ساعت پس از افزايش ارتفاع رخ مي‌دهند و محدوده آنها از علايم خفيف با بهبود خودبه‌خودي (به ويژه در ارتفاعات کمتر از 3500 متر) تا علايم شديد همراه با پيشرفت به سمت ادم مغزي ناشي از ارتفاع بالا متغير است. ادم مغزي ناشي از ارتفاع بالا، يک کوه‌گرفتگي حاد مرحله نهايي قلمداد مي‌شود و به معناي آتاکسي (که با آزمون قدم برداشتن «پاشنه به پنجه»(3) ارزيابي مي‌شود) يا تغيير در وضعيت ذهني در فردي است که به کوه‌گرفتگي حاد مبتلا شده است. ادم مغزي ناشي از ارتفاع بالا در عرض چند ساعت، از آتاکسي خفيف به سمت کما و مرگ پيشرفت مي‌کند.

 

پيشگيري و درمان

مقبول‌ترين روش براي پيشگيري از کوه‌گرفتگي حاد و ادم مغزي ناشي از ارتفاع بالا، پايين آمدن آهسته است. با وجود اين، بسياري از کوهنوردان با انجام اين توصيه مشکل دارند. قانون کلي براي افرادي که در ارتفاعات بلندتر از3000 متر قرار دارند اين است که در ارتفاعي بيشتر از 600-300 متر نسبت به شب گذشته نخوابند.

استازولاميد که يک مهارکننده کربنيک انهيدراز است را مي‌توان براي پروفيلاکسي به کار برد؛ اين دارو بايد حداقل يک روز پيش از صعود آغاز شود و تا زمان تطابق با بالاترين ارتفاع خواب ادامه يابد (جدول 3). با وجود اين که يک مرور نظام‌مند در سال 2001 مشخص کرد که دوزهاي پايين اين دارو موثر نيستند، يافته‌هاي مطالعات جديدتر به نفع استفاده از دوز mg 125 دو بار در روز براي پروفيلاکسي است. عوارض جانبي ممکن است شامل پارستزي (شايع)، ديورز خفيف و اجتناب از مصرف نوشيدني‌هاي گازدار به دليل مهار کربنيک انهيدراز بزاقي باشد. استازولاميد در افراد دچار آلرژي‌ نسبت به عوامل سولفا، کنتراانديکه است.

دگزامتازون نيز براي پروفيلاکسي و درمان کوه‌گرفتگي حاد به عنوان داروي خط دوم اثربخش است ولي کمکي به تطابق نمي‌کند و بنابراين زماني که مصرف آن قطع شود، ممکن است منجر به کوه‌گرفتگي حاد برگشتي (rebound) شود. يک مطالعه کوچک نشان داده که تئوفيلين با دوز پايين نيز براي پيشگيري از کوه‌گرفتگي حاد موثر است.

درمان ادم مغزي ناشي از ارتفاع بالا در صورت امکان‌ با پايين آمدن فوري آغاز مي‌شود. کم کردن ارتفاع به ميزان300 متر شايد تمام آن چيزي باشد که مورد نياز است. در صورتي که امکان پايين آمدن وجود نداشته باشد (مثلا به دليل شرايط آب و هوايي) بايد از اکسيژن کمکي استفاده کرد و بيمار تا زماني که امکان پايين آمدن فراهم شود، در يک اتاقک سيار اکسيژن پرفشار قرار گيرد. اتاقک‌هاي سيار اکسيژن پرفشار، نسبتا سبک هستند و گروه‌هاي نجات در ارتفاعات بالا معمولا اين اتاقک‌ها را به همراه دارند. از اين اتاقک‌ها مي‌توان در سفر گروه‌هاي بزرگ استفاده کرد و معمولا در ايستگاه‌هاي نجات هم در دسترس قرار دارند. همچنين بايد تا زمان امکان‌پذير شدن کاهش ارتفاع و بهبود علايم از دگزامتازون استفاده کرد.

جينکو (Ginkgo) به منظور پروفيلاکسي و درمان کوه‌گرفتگي حاد و ادم مغزي ناشي از ارتفاع بالا مورد مطالعه قرار گرفته است ولي نتايج آن متغير بوده‌اند لذا استفاده از آن توصيه نمي‌شود. با وجود اينکه پايين آمدن و درمان در مورد افراد دچار موارد خفيف کوه‌گرفتگي حاد ضرورتي ندارد، بيماران دچار بيماري متوسط تا شديد را بايد مشابه ادم مغزي اوليه ناشي از ارتفاع بالا مورد درمان قرار داد.

جدول 2. معيارهاي کنفرانس درياچه لوئيز براي بيماري ارتفاع 

وضعيت

معيار*

کوه‌گرفتگي حاد

سردرد و حداقل يکي ازعلايم زير: خستگي يا ضعف؛ گيجي يا احساس سبکي در سر؛ علايم گوارشي (تهوع يا استفراغ، بي‌اشتهايي)؛ دشواري در خوابيدن

ادم مغزي ناشي از ارتفاع بالا

تغيير در وضعيت ذهني يا آتاکسي در فرد دچار کوه‌گرفتگي حاد، يا تغيير در وضعيت ذهني و آتاکسي در فرد فاقد کوه‌گرفتگي حاد

ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا

حداقل دو مورد از علايم زير: تنگي نفس حين استراحت، سرفه، ضعف يا کاهش کارکرد فعاليتي، احساس فشار يا احتقان در قفسه سينه و حداقل دو مورد از نشانه‌هاي زير: کراکل يا ويز در حداقل يکي از ريه‌ها، سيانوز مرکزي، تاکي‌پنه، تاکي‌کاردي

*--- نشانه‌ها و علايم بايد در صورت افزايش اخير در ارتفاع رخ داده باشند.

 

ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا

پاتوفيزيولوژي ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا به خوبي شناخته نشده است ولي تصور مي‌شود که مکانيسم اوليه، انقباض شديد عروق ريوي ناشي از هيپوکسي باشد که منجر به افزايش فشار مويرگي ريوي مي‌شود. افزايش فشار مويرگي ريه باعث تخريب مکانيکي مويرگ‌هاي ريه و نشت بدون التهاب مايع به فضاهاي ميان‌بافتي و آلوئولي مي‌شود. فراهمي ‌محدود اکسيد نيتريک ممکن است فشار شرياني ريه را افزايش دهد و اختلال انتقال سديم و آب درون ريه نيز مي‌تواند نقشي در اين پاتوفيزيولوژي داشته باشد.

 

بروز و عوامل خطرساز

بروز ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالادر کوهنوردان تطابق نيافته در ارتفاع 4600 متري تقريبا 4 است. عوامل خطرساز ايجاد ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا مشابه کوه‌گرفتگي حاد و ادم مغزي ناشي از ارتفاع بالا و شامل آسيب‌پذيري فردي، سابقه بيماري ارتفاع و فعاليت فيزيکي شديد است. کوه‌گرفتگي حاد، پيش‌شرط ايجاد ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا نيست.

تشخيص

ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا معمولا شب‌هنگام و تقريبا 4-1 روز پس از صعود سريع به ارتفاعات بالاي 2400 متر رخ مي‌دهد. افراد مبتلا ممکن است در ابتدا خستگي، ضعف، تنگي نفس، کاهش تحمل فعاليت و تاخير در رفع خستگي پس از فعاليت را گزارش کنند. نشانه‌هاي فيزيکي شامل خلط کف‌آلود همراه با سرفه، سيانوز، رال، کاهش اشباع اکسيژن، تاکي‌پنه و تاکي‌کاردي است. وقتي شک باليني به ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا وجود داشته باشد، کاهش اشباع اکسيژن (که با پالس اکسي‌متر سيار که عموما در اردوگاه‌هاي پشتيباني موجود است، اندازه‌گيري مي‌شود) مي‌تواند تشخيص را تاييد کند. در صورت دسترسي، در راديوگرافي قفسه سينه ارتشاحات تکه‌اي غيرمتقارن در قسمت‌هاي مختلف ريه ديده مي‌شود.

جدول 3. داروهای موجود برای پیشگیری و درمان بیماری ارتفاع

دارو

انديکاسيون

دوز معمول

استازولاميد 

پيشگيري و درمان کوه‌گرفتگي حاد (درمان خط اول)* 

mg 125 دو بار در روز (پروفيلاکسي)mg 250 دو بار در روز (درمان)

دگزامتازون

پيشگيري از کوه‌گرفتگي حاد†درمان کوه‌گرفتگي حاد†پيشگيري از ادم مغزي ناشي از ارتفاع بالا †درمان ادم مغزي ناشي از ارتفاع بالا †‡

mg 4 هر 12-6 ساعتmg 4 هر 6 ساعتmg 4 هر 6 ساعتmg‌8، سپسmg‌4 هر 6 ساعت

نيفديپين 

پيشگيري و درمان ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا † 

mg 20 هر 12-8 ساعت 

سالمترول 

پيشگيري و درمان ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا † 

gµ‌ 125 هر 12 ساعت 

سيلدنافيل 

پيشگيري و درمان ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا † 

mg 20 هر 8-6 ساعت 

تادالافيل 

پيشگيري و درمان ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا † 

mg 10 هر 12 ساعت 

* --- انديکاسيون مورد تاييد اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده (FDA)† --- انديکاسيون تاييدنشده توسط FDA‡--- پايين آمدن اجباري است.

 

جدول 4. بيماري‌هاي مزمن تحت تاثير مواجهه با ارتفاع 

بيماری

توصيه

آريتمي‌ها

آستانه پايين‌تري براي افزايش بروز آريتمي‌ها در ارتفاعات بالا وجود دارد؛ اکسيژن کمکي فراهم کنيد و فعاليت را محدود سازيد.

آسم

به نظر نمي‌رسد تشديد آن مرتبط با ارتفاع باشد؛ درمان معمول را ادامه دهيد.

بيماري انسدادي مزمن ريه

خطر، وابسته به شدت بيماري است؛ پالس‌اکسي‌متري انجام دهيد و اکسيژن کمکي را به ميزان نياز تنظيم کنيد.بيماران مبتلا به بيماري شديد نبايد به ارتفاعات بالا سفر کنند.

نارسايي احتقاني قلب

خطر رفتن به وضعيت عدم جبران به شدت بيماري، سطح فعاليت و ميزان بالارفتن وابسته است؛ ممکن است به افزايش اکسيژن کمکي نياز باشد.بيماران علامت‌دار بايد در مورد هر گونه تغييري در ارتفاع، محتاط باشند؛ بيماران دچار نارسايي احتقاني قلب جبران‌نشده نبايد به مناطق مرتفع سفر کنند.

بيماري شريان کرونر

ارزيابي فردي ضروري است؛ پروفيلاکسي دارويي مناسب را انجام دهيد (نظير دگزامتازون يا استازولاميد)؛ انجام آزمون ورزش را پيش از صعود مدنظر داشته باشيد.بيماران بايد تطابق جوي را به خوبي انجام دهند و نيز بايد قادر به شناسايي علايم آنژين، کوه‌گرفتگي حاد، ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا و ادم مغزي ناشي از ارتفاع بالا باشند.

پرفشاري خون

افزايش خفيف و گذرا در فشار خون انتظار مي‌رود که نيازي به درمان ندارد؛ کنترل فشار خون را در سطح دريا انجام دهيد وتمام داروها را ادامه بدهيد.

پرفشاري خون ريوي

سفر به مناطق مرتفع براي افراد مبتلا به پرفشاري خون ريوي به دليل محيط هيپوکسيک و خطر ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا کنتراانديکه است؛ در صورتي که سفر ضروري باشد، بلوکرهاي کانال کلسيم، ايزوپروترنول و اکسيژن کمکي مي‌تواند کمک‌کننده باشد.

بيماري سلول داسي‌شکل

سفر به مناطق مرتفع به دليل افزايش بروز انفارکت طحال و بحران سلول داسي‌شکل، کنتراانديکه است.

پيشگيري و درمان

ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا علت اصلي مرگ ناشي از بيماري ارتفاع محسوب مي‌شود؛ ولي با صعود محتاطانه، قابل پيشگيري و با تشخيص و درمان زودرس، قابل برگشت است. کارآزمايي‌هاي تصادفي‌شده کوچک نشان داده‌اند که مصرف پروفيلاکتيک دگزامتازون، نيفديپين، سالمترول و مهارکننده‌هاي فسفو دي استراز-5 (تادالافيل يا سيلدنافيل) در صورتي که يک روز پيش از صعود آغاز شوند، از ميزان بروز ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا در افراد داراي سابقه اين بيماري مي‌کاهند؛ ولي استازولاميد اين گونه نيست. هيچ گونه مطالعه مقايسه‌اي که نشانگر برتري يکي از اين داروهاي پروفيلاکسي نسبت به ديگري باشد، وجود ندارد.

گزارش‌هاي موردي به صورتي ثابت نشان داده‌اند که اکسيژن کمکي، استراحت نسبي و پايين آمدن منجر به بهبود در افراد مبتلا به ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا مي‌شود. پايين آمدن فوري، درمان انتخابي است. از اکسيژن کمکي بايد در صورت وجود استفاده شود و شبيه‌سازي پايين آمدن، با قرار دادن بيمار در اتاقک سيار اکسيژن پرفشار مي‌تواند به صورت موقتي مفيد باشد. در شرايطي که پايين آمدن امکان‌پذير نيست، شواهد محدودي حاکي از اين هستند که درمان با استازولاميد، استراحت در بستر، نيفديپين، اکسيژن کمکي، سالمترول يا مهارکننده‌هاي فسفودي استراز-5 ممکن است بتوانند اشباع اکسيژن و ادم ريه را بهبود بخشند. شواهد محکمي وجود ندارد که داروها بيش از پايين آمدن در بهبود پيامدها يا تسهيل رفع ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا موثر باشند.

 

ساير بيماري‌هاي طبي ناشي از ارتفاع بالا

در ارتفاعات بالا سرفه خشک در فقدان ديگر علايم ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا، شايع است و ممکن است آن قدر شديد باشد که منجر به ناراحتي بسيار زياد يا شکستگي دنده شود. علت برونشيت و سرفه ناشي از ارتفاع بالا، احتمالا چندعاملي و شامل ترکيبي از تحريک مژک‌ها و مخاط تنفسي، آبريزش بيني منجر به تنفس دهاني، انقباض برونش‌ها، عفونت مجاري تنفسي و مقادير اندک ادم ريه است. تنفس از طريق ماسک صورت يا مکيدن آب نبات براي تخفيف سرفه، توصيه مي‌شود.

ادم محيطي که ندرتا نشانگر بيماري قابل توجهي است نيز در ارتفاعات بالا ديده مي‌شود. اين وضعيت معمولا گذراست، با پايين آمدن رفع مي‌شود و در صورت نياز با ديورتيک‌ها کنترل مي‌گردد.

رتينوپاتي ناشي از ارتفاع بالا يک بيماري شايع و معمولا خوش‌خيم است که تصور مي‌شود به دليل افزايش جريان خون شبکيه در واکنش به وضعيت هيپوکسي در ارتفاعات بالاتر از 5000 متر ايجاد شود. اين مشکل با وجود اينکه معمولا فاقد علامت است، مي‌تواند با ساير بيماري‌هاي ناشي از ارتفاع همراه باشد و بروز کوه‌گرفتگي حاد و ادم مغزي و ريوي ناشي از ارتفاع زياد را پيشگويي کند. کراتيت ماوراي بنفش(1) (کوري برف) که از آسيب اپي‌تليال قرنيه در اثر مواجهه با پرتوهاي ماوراي بنفش ناشي مي‌شود، يک وضعيت شايع ديگر در ارتفاعات بالاست که ممکن است ناتوان‌کننده باشد. استفاده از عينک‌هاي آفتابي محافظت‌کننده در برابر اشعه ماوراي بنفش با شيشه‌هاي بزرگ و صفحه‌هاي کناري هنگام مسافرت در شرايط برفي در ارتفاعات بالا توصيه مي‌شود. درمان معطوف به کاهش درد و پيشگيري از عفونت حين ترميم اپي‌تليوم قرنيه است. داروهاي مطرح، ضدالتهاب‌هاي غيراستروييدي و ديگر مسکن‌ها، آنتي‌بيوتيک‌هاي چشمي و سيکلوپلژيک‌هاي موضعي راشامل مي‌شود. داروهاي ضدالتهاب غيراستروييدي چشمي، ضددردهاي موثري براي خراش‌هاي قرنيه هستند و با فرايند التيام، تداخلي ايجاد نمي‌کنند. در صورتي که از لنز تماسي استفاده مي‌شود بايد آنها را برداشت و چشم درگير را معمولا بايد بست. کوهنورداني که تحت کراتوتومي راديال(1) قرار گرفته‌اند در خطر شيفت انکساري شديد و ناگهاني قرار دارند؛ با وجوداين، به نظر نمي‌رسد افرادي که کراتکتومي انکسار نوري(2) انجام داده‌اند، در معرض اين خطر باشند.

 

بيماري‌هاي مزمن و مواجهه حاد با ارتفاع

هر چه ارتفاع افزايش يابد و اشباع اکسيژن شرياني کم شود، احتمال بدتر شدن بيماري‌هاي طبي مزمن وجود دارد. بنابراين برخي از بيماري‌ها (نظير پرفشاري خون ريوي، بيماري انسدادي مزمن ريه، نارسايي احتقاني قلب کنترل‌نشده) کنتراانديکاسيون‌هاي صعود به ارتفاعات بالا هستند (جدول 4). اين بيماري‌ها به استثناي بيماري انسدادي مزمن ريه، خطر کوه‌گرفتگي حاد را افزايش نمي‌دهند.

تغيير در فشار بارومتريک بر افراد مبتلا به پرفشاري خون، بيماري شريان کرونر و آريتمي تاثير مي‌گذارد. علي‌رغم فشار اضافي که ارتفاعات بالا بر سيستم قلبي- عروقي تحميل مي‌کند، محدود کردن فعاليت در بيماران دچار بيماري پايدار شريان کرونر منطقي نيست. کوه‌گرفتگي حاد، ادم مغزي ناشي از ارتفاع بالا و ادم ريوي ناشي از ارتفاع بالا مي‌توانند ناپايداري قلبي- عروقي را تشديد کنند؛ آگاه کردن بيماران نسبت به نشانه‌هاي هشداردهنده اين وضعيت‌ها حايز اهميت است. تطابق مناسب و پروفيلاکسي متناسب توصيه مي‌شود.

بيماران مبتلا به کم‌خوني سلول داسي‌شکل در معرض افزايش خطر انفارکت طحال و عوارض بحران سلول داسي‌شکل در ارتفاعات1500 متري و بالاتر قرار دارند. درمان کم‌خوني سلول داسي‌شکل با رفتن به ارتفاع تغييري نمي‌کند و اکسيژن کمکي بايد همواره در دسترس اين افراد باشد.

ديابت به ويژه ديابت نوع 1، چالشي منحصربه‌فرد پيش روي پزشکي است که با بيمار در مورد مسافرت به ارتفاعات بالا مشاوره مي‌کند. با وجود اينکه خطر بيماري ارتفاع در کوهنوردان ديابتي افزايش نمي‌يابد، آنها بايد از مشکلات احتمالي در زمينه کنترل قند خون که ممکن است به دليل حضور در يک منطقه دوردست– و غالبا بسيار سرد- پيچيده‌تر گردد، آگاه باشند. دستگاه‌هاي سنجش گلوکز معمولا در ارتفاعات بالا يا در محيط‌هاي سرد به خوبي کار نمي‌کنند.

 

نشریه نوین پزشکی www.npjm.org | شماره 492 / 15 دی 89

ترجمه: دکترنسیم عرفانی

منبع:

Fiore DC, et al. Altitude illness: risk factors, prevention, presentation and treatment. American Family Physician November 1, 2010; 82: 1103-10.

با تشکر از وبلاگ سلام کوهستان

+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در چهارشنبه بیست و یکم بهمن ۱۳۹۴ و ساعت 13:53 |

دکتر حمید مساعدیان عضو اجرایی کمیته پزشکی فدراسیون اسکی شد:

انجمن پزشکی کوهستان ایران: به گزارش روابط عمومی فدراسیون اسکی، اعضای کمیته پزشکی فدراسیون اسکی، عصر روز گذشته (یکشنبه) با حضور در محل فدراسیون اسکی ضمن دیدار با ناصرطالبی در خصوص برنامه‎های آتی این کمیته به گفت‎وگو و تبادل نظر پرداختند.

در این نشست دکتر سیدعلیرضا بصام‎پور، ریاست کمیته پزشکی فدراسیون اسکی ضمن تشریح مهمترین‎ برنامه‎های آتی این کمیته، در خصوص اقدامات صورت گرفته طی مدت زمان آغاز به کار کمیته پزشکی فدراسیون اسکی، مواردی را مطرح کرد.

در جلسه امروز علاوه بر ناصرطالبی ریاست فدراسیون،حلیم بردی شرعی و علی خلیلی اعضای هیئت رئیسه، سیدحمید مهدوی سرپرست امور دبیری، پیمان جانی سرپرست نائب رئیسی و دکتر مساعدیان، سرکارخانم دکتر صفرچراتی، سرکارخانم دکتر فهیمی‎پور و سرکارخانم دکتر دادگستر اعضای کمیته پزشکی فدراسیون اسکی نیز حضور داشتند.
برداشت از سایت فدراسیون اسکی


برچسب‌ها: کمیته پزشکی فدراسیون اسکی
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در چهارشنبه بیست و یکم بهمن ۱۳۹۴ و ساعت 2:58 |

١٧ توصيه مهم و زمستاني فدراسيون به كوه نوردان / ايمني را رعايت كنيم:

انجمن پزشکی کوهستان ایران: ستاد اطلاع رسانی و پیشگیری از حوادث کوهستان کارگروه پزشکی، جستجو و نجات فدراسیون کوهنوردی اعلام نمود: نظر به بارش‌های کم سابقه و غیر متعارف برف در اکثر مناطق مرتفع و کوهستانی کشور، کاهش شدید دما و نیز افزایش احتمال وقوع حوادث به ویژه ریزش بهمن در شیب‌ها و دامنه‌های کوهستانی و با توجه به تعطیلات ۲۲ بهمن و اوج صعودهای زمستانی کوه‌نوردان؛ بخش جستجو و نجات فدراسیون کوه‌نوردی و صعودهای ورزشی لازم می‌داند توصیه های ذیل را به کوه‌نوردان و علاقه‌مندان به صعودهای زمستانی می نماید:

۱- توجه داشته باشید که بسیاری از شیب های کوهستانی کشورمان، استعداد لازم برای تولید بهمن را دارا هستند اما به دلیل عدم بارش کافی ممکن است سالها هیچگونه خطری ایجاد نکنند. این شیبها در شرایط فعلی میتوانند خطرآفرین بوده و موجب ریزش بهمن شوند(سابقه ریزش بهمن در سالهای گذشته و خاطره تلخ درگذشتگان بدلیل سقوط بهمن هیچگاه از ذهن کوه‌نوردان بیرون نخواهد رفت).

۲- قبل از عزیمت به مناطق کوه‌نوردی از شرایط آب و هوایی منطقه اطلاعات کافی را کسب کرده باشند.

۳- تجهیزات کامل زمستانی همراه داشته و در صورت همراه نداشتن لوازم کافی از صعود به ارتفاعات جدا پرهیز نمایند.

۴- شماره تلفن های ضروری منطقه همچون هلال احمر112، آتش نشانی125، نیروی انتظامی110، راهنمایان کوهستان و پناه گاه های منطقه را همراه داشته باشید تا در صورت ضرورت مورد استفاده قرار گیرد.

۵- همراه داشتن تجهیزات نجات در بهمن برای گروه های کوه‌نوردی از ملزومات ضروری صعودهای زمستانی است.

۶- اعضاء تیم ها از اطلاعات کافی خطرات کوهستان و خصوصا بیماری های شایع در ارتفاعات و پزشکی کوهستان مطلع بوده و حداقل دوره های آموزشی مقدماتی پزشکی کوهستان را گذرانده باشند.
 
۷- در پناهگاه‌ها و قرارگاه‌های فدراسیون کوه‌نوردی کلیه مشخصات تمام افراد تیم و سرپرست تیم شامل نام و نام خانوادگی، نام گروه یا هیئت و شهرستان، تلفن‌های خود و وابستگان(جهت تماس ضروری) و مسیر صعود و برگشت خود و سایر اطلاعات ضروری را در دفتر پناهگاه ثبت نمایند. 

۸- زمان بندی مناسب جهت به پایان رساندن برنامه قبل از تاریکی هوا (بهترین زمان اقدام به بازگشت: ساعت ١٣) داشته باشند.

۹- وسایل ضروری کوه‌نوردی شامل: مواد غذایی کافی و وعده غذایی اضافه، تجهیزات روشنـایی، سـوت، قطب نما، نقشه منطقه ای کوهستان، کمکهای اولیه، چاقو، کبریت، کارت شناسایی، گوشی همراه که بتواند در مواقع ضرورت به شما کمک کند را فراموش نکنید.

۱۰- بر منطقه صعود از لحاظ مسیرها و نقاط خطرناک (پرتگاهها، مناطق بهمن خیز، مناطق با احتمال ریزش سنگ و ...) اشراف داشته باشید. 

۱۱- از صعود انفرادی پرهیز نموده و همراه با گروه و افراد مجرب به کوه‌نوردی بپردازید.

۱۲- از اجرای برنامه‌هایی که فراتر از توانایی جسمی، فنی و روحی است پرهیز نمایید. 

۱۳- از رفتن به ارتفاعات تا ۷۲ ساعت پس از بارش برف (به لحاظ احتمال ریزش بهمن) خودداری نمایید.

۱۴- از لباسهایی با رنگهای واضح (قرمز، زرد و فسفری) استفاده نمایید.

۱۵- به علائم هشدار دهنده، تابلوهای راهنمای مسیر، هشدارهای افراد مجرب، امدادگران و افرادی که از ارتفاع برمی گردند توجه نمایید. 

۱۶- آموزش های کوه‌نوردی و اصول اولیه کوهپیمایی، پزشکی کوهستان و . . . را در گروه ها، هیئت ها و باشگاهها کوه‌نوردی معتبر فراگیرید.

۱۷- نظافت و پاکیزگی در پناهگاه‌ها و مسیرهای صعود از اصول اولیه «کوه‌نوردی مسئولیت‌پذیر» است و لذا از کلیه کوه‌نوردان خواهشمند است مسائل زیست محیطی را بطور جدی رعایت فرمایید.

از سایت فدراسیون


برچسب‌ها: هشدار به کوهنوردان, پیش بینی هواشناسی در کوهستان و کوهنوردی
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در چهارشنبه بیست و یکم بهمن ۱۳۹۴ و ساعت 2:46 |

آغاز به‌کار ستاد اطلاع رسانی و پیشگیری از حوادث کوهستان قله «دماوند»:

آغاز به‌کار ستاد اطلاع رسانی و پیشگیری از حوادث کوهستان قله «دماوند»

انجمن پزشکی کوهستان ایران: به گزارش بخش جستجو و نجات کوهستان فدراسیون؛ هیئت کوه‌نوردی و صعودهای ورزشی استان «مازندران» توسط بخش جستجو و نجات کوهستان آن هیئت و به منظور اطلاع رسانی، پیشگیری و تسریع در امداد رسانی کوه‌نوردان، از ساعت   16 روز دوشنبه 19 بهمن 94؛ ستاد اطلاع رسانی و پیشگیری از حوادث کوهستان قله «دماوند» در زمستان امسال را دایر نموده است.

از سایت فدراسیون


برچسب‌ها: ستاد اطلاع رسانی و پیشگیری از حوادث کوهستان
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در سه شنبه بیستم بهمن ۱۳۹۴ و ساعت 15:18 |

فراخوان ارجاع كارابينهاي بلك دياموند:

انجمن پزشکی کوهستان ایران: شركت بلك دياموند با توجه به هشدار CPSC (كميسيون امنيت لوازم و تجهيزات) اقدام به فراخوان دو محصول خود نمود. كارابينهاي پيچدار و اسلينگهاي مدل دسامبر 2014 تا ژانويه 2016 در اين فهرست فراخوان قرار دارند. 
اين شركت با معرفي نوع محصول و شماره سريالهاي مشخص از مصرف كننده تقاضا نموده ضمن بازبيني دقيق محصولات در صورت مشاهده كوچكترين ايرادي آنرا به نمايندگي هاي بلك دياموند تحويل دهند.
وب سايت بلك دياموند شماره سريالهاي محصولات معيوب را در لينكهاي زير اعلام داشته است:

علاقمندان با مراجعه به سايت پشتيباني خدمات اين شركت ميتوانند ازنحوه بازگرداندن محصولات معيوب مطلع گردند. 
برداشت از کوه قاف

برچسب‌ها: ایمنی در سنگنوردی
ادامه مطلب
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در سه شنبه بیستم بهمن ۱۳۹۴ و ساعت 14:57 |

زارعی: غرور کاذب، هراز گاهی جان کوهنورد را می گیرد:

انجمن پزشکی کوهستان ایران: رئیس فدراسیون کوهنوردی گفت: غرور یکی از عواملی است که می تواند جان کوهنورد را در کوهستان تهدید کند.

رضا زارعی در گفتگو با خبرنگار سایر حوزه‌های گروه ورزشی باشگاه خبرنگاران جوان  افزود:بیماری های ارتفاع ممکن است در کوهستان به سراغ کوهنورد بیاید و اگر به آن توجه نشود؛ ممکن است فرد جان خود را ازدست بدهد، اگر کوچکترین نشانه این بیماری در کوهنورد ظاهر شد باید ارتفاع کم کند، متاسفانه برخی مواقع شاهد هستیم فرد با مشاهده علائم بیماری صعود می کنند و صدمات جبران ناپذیری به ورزشکار وارد می شود و چه بسا ادامه راه منجر به فوت شخص شود، در این بین جاذبه قله را بهانه  می کنند و اینکه از دیگران کم نیاورند و این یک غرور نابجا و کاذب است.
  
وی تصریح کرد: برای کوهنوردی ایمن همیشه توصیه می کنیم مسائل و نکات ایمنی رعایت شود و از سلامت خود آگاه باشد و از  مناطق صعود  اطلاعات کافی داشته باشد، خانواده و دوستان خود را هم از محل اجرای برنامه کوهنوردی اطلاع رسانی کند.
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در سه شنبه بیستم بهمن ۱۳۹۴ و ساعت 10:54 |
 

 

- تجهیزات ارسال پیام کمک ( سوت، آینه)

- تجهیزات مواقع ضروری ( چاقوی چندکاره، کبریت ضد آب، فندک، قطب نما، شمع) 

 تجهیزات برپایی سرپناه ( نایلون بزرگ، پتوی نجات )

غذا و آب ( چای، نمک و شکر بسته بندی شده )

 

 

تجهیزات ضروری پزشکی ( چسب زخم )

دیگر تجهیزات چند منظوره ( کاغذ و قلم، سنجاق قفلی، گیره کاغذ، نایلون بزرگ، طناب نازک، 

 

   مقداری مفتول فلزی نازک )

كيسه بقا ضامن بقاي شما در شرايط سخت

يك طبيعت گرد بايد هميشه براي مقابله با شرايط سخت آماده باشد. كيسه بقا ابزاري است كه بايد 

در كوتاه ترين سفرهاي طبيعت گردي نيز همراه خود داشته باشيد. چون خطر در طبيعت اجتناب‌ 

پذير استكيسه بقا بايد يك كيف كمري با وزن حدودي 700 گرم باشد. اندازه آن نبايد بيش از 

حد بزرگ و وزن آن نبايد بيش از حد زياد باشد. كيسه بقا بايد دربردارنده لوازمي ضروري باشد 

كه در شرايط سخت شما را زنده نگه مي‌دارد. 

مانند لوازم بهداشتي، خوراكي و جاي هر وسيله را در كيسه بقاي خود به خاطر داشته باشيد تا 

در تاريكي هم بتوانيد آنها را به راحتي پيدا كنيد قطب‌ نما، چراغ قوه (بهتر است چراق قوه‌ اي باشد 

كه به راحتي و در اثر جابجايي غير ارادي روشن نشود) و باتري اضافه به عنوان ابزاري كه در 

مسيريابي شما را كمك مي‌كنند بايد در كيسه بقاي شما وجود داشته باشند. چاقو، سوزن و نخ، 

موچين، قيچي، آينه، كبريت (در ظرفي كه آب در آن نفوذ نكند) و فندك، جوراب اضافه، كش، 

كيسه فريزر، خودكار و برگه يادداشت(براي يادداشت گذاشتن هنگامي كه گم مي‌شويد) بخش 

ديگر كيسه بقاي شما را تشكيل مي‌دهند.

 

كيسه بقا را هميشه و هميشه همراه خود داشته باشيد 

 

محتویات کیف بقا به شرح زیر میباشد : 

 

1- کبریت (آب بندی شده) یا فندک

 

2- پنبه الکلی: گلوله های کوچک پنبه که به الکل آغشته شده است و درون ظرف آب بندی شده 

     قرار می گیرد. کاربرد آن ایجاد آتش اولیه در شرایط سخت است

 

3- آینه (کوچک) : جهت علامت دادن با استفاده از نور خورشید

 

4- چراغ قوه (کوچک)

 

5- باند کشی ۱۰ سانتی متری : برای انجام کارهای ارتوپدی (شکسته بندی) و همچنین بستن 

    زخم های بزرگ

 

6- دانه خوراکی چرب و شیرین : یا شکلات بزرگ مغزدار

 

7- چاقو (کوچک) نخ و سوزن

 

8- کاغذ یادداشت و مداد (کوچک)

 

9- سوت: برای علامت دادن

 

10- دستمال سفید بزرگ: برای پوشش سر و گردن ، ضد آفتاب و همچنین برای علامت دادن 

(در جای وسیعی مانند بیابان پهن می کنیم که از فاصله بالا به راحتی قابل مشاهده است)

 

11- کیسه فریزر: جهت جمع آوری مواد خوراکی داخل طبیعت

 

12- پتوی نجات: ابعاد ۲×۱/۳۰ متر ترکیبی از پلاستیک و آلیاژ آلومینیوم که برای حفظ 

دمای بدن و محافظت در برابر باد است. اگر قسمت نقره ای به سمت آفتاب باشد می تواند 

به عنوان سایه بان مورد استفاده قرار گیرد .

 

13- قرص کلر (ضدعفونی کردن آب)

 

14-  شمع کوچک یک عدد (وارمر): ایجاد گرما و روشنائی

 

15- الکل جامد (یک قرص): سوخت ضروری (دقت گردد در هنگام احتراق بوی نامطبوعی 

دارد لذا در مکان های سرپوشیده کوچک مورد استفاده قرار نگیرد).

از وبلاگ پورا

+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در دوشنبه نوزدهم بهمن ۱۳۹۴ و ساعت 16:43 |

 نجات 40 کوه نورد مفقود شده در ارتفاعات مهریز:

انجمن پزشکی کوهستان ایران: معاون امداد و نجات جمعیت هلال احمر استان یزد از نجات 40 کوه نورد در ارتفاعات مهریز که مسیر خود را گم کرده بودند، خبر داد. سید جواد میرحسینی اظهار داشت: بر اساس اعلام گزارش مفقودی 40 نفر در ارتفاعات مهریز، تیم امداد و نجات کوهستان جمعیت هلال احمر مهریز به منطقه اعزام و عملیات جست‌وجو و نجات را آغاز کردند.

معاون امداد و نجات جمعیت هلال احمر استان یزد، گفت: با انجام عملیات جست‌وجو و نجات امدادگران، مفقودین پیدا شده و به پایین کوه منتقل شدند که سه نفر از آنان به علت ضعف و بی‌حالی و بیهوشی با انجام اقدامات اولیه امداد و کمک‌های اولیه به اولین مرکز درمانی انتقال داده شدند.

بنابر اعلام روابط عمومی جمعیت هلال احمر، میرحسینی افزود: کوه نوردی در فصل زمستان تفاوت‌های بسیاری با کوه نوردی در سایر فصول دارد. در زمستان بدون پوشاک مناسب، وسایل کافی و دارا بودن حداقل تجربه همچنین بدون همسفر ورزیده یا مربی و راهنما اقدام به اجرای برنامه‌های مشکل و صعود نکنند و کوه نوردان همچنین باید در برنامه‌های زمستانی حساب سوخت، غذا و پوشاک اضافی را به‌طور دقیق داشته باشند.

ایسنا - کلاغها خبر آوردند.


برچسب‌ها: حوادث کوهنوردی, حوادث کوهستان
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در دوشنبه نوزدهم بهمن ۱۳۹۴ و ساعت 10:20 |

مطالعات اورست و تاثیر ارتفاع بر فشار خون:

انجمن پزشکی کوهستان ایران: در مطالعاتی که به توسط محققان ایتالیاایی در کوه های اورست صورت گرفته است مشخص شده که با رفتن به ارتفاعات بالا فشار خون شما هم افزایش پیدا می کند.

محققانی که این نتایج را بدست آورده اند با 47 تن از کوهنوردانی که به کمپ پایه اورست رفته بودند همراه شدند. این کمپ در ارتفاع 5400 متری از سطح دریا واقع شده است. در مسیر رفتن به این ارتفاع تمامی این کوهنوردان با استفاده از دستگاه های اندازه گیری، فشار خون خود را بصورت ممتد و خودکار اندازه گیری کردند.

این مطالعه نشان داد که رفتن به ارتفاع 5400 متری موجب افزایش 14 میلیمتری جیوه در فشار خون سیستولیک یا ماگزیمم و افزایش 10 میلیمتری در فشار دیاستولیک یا مینیمم می شود. آنها همچنین تاثیر یک داروی پایین آورنده فشار خون به نام telmisartan را بر روی این فشار خون ایجاد شده بررسی کرده و متوجه شدند که این دارو با اینکه در سطح دریا میتواند فشار خون افراد را به راحتی کم کند ولی در ارتفاع بالا از عهده این کار برنمیاید و به زبان دیگر در ارتفاعات بالا نمی توان از این دارو برای کنترل افزایش فشار خون ناشی از ارتفاع استفاده کرد.

محققان می گویند این افزایش فشار خون در ارتفاعات بالا می تواند ناشی از کمبود اکسیژن همزمان با افزایش سطح فعالیت بدنی باشد که با تغییر در عملکرد سیستم خودمختار سمپاتیک در بدن می تواند منجر به افزایش فشار خون شود.

این تحقیق نشان میدهد که افراد مبتلا به فشار خون وقتی برای تفریح به ارتفاعات بالا میروند باید مراقب فشار خون خود باشند.

با تشکر از همکار گرامی: دکتر مهرداد منصوری


برچسب‌ها: فشار خون و ارتفاع
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در یکشنبه هجدهم بهمن ۱۳۹۴ و ساعت 1:49 |

تلاش نفس گیر امدادگران هلال احمر برای نجات کوهنورد گرفتار در قله سبلان:

انجمن پزشکی کوهستان ایران: امدادگران هلال احمر شهرستان مشگین شهر با تلاش 12 ساعته، کوهنورد زنجانی مصدوم و گرفتار در برف و سرمای سبلان را از مرگ حتمی نجات دادند.

این کوهنورد به همراه تعدادی از کوهنوردان حرفه ای استان زنجان اقدام به صعود به قله اصلی سبلان کرده بود که در مسیرصعود بر اثر سقوط از پرتگاه دچارآسیب جدی از جمله شکستگی جمجمه شده بود.
پس از اعلام گزارش این حادثه از سوی همراهان کوهنورد یاد شده ، گروه امداد کوهستان هلال احمر مشگین شهر عازم قله پوشیده از برف و یخ سبلان شده و تلاش نفس گیری برای نجان این کوهنور مصدوم آغاز کردند.
رئیس جمعیت هلال احمر شهرستان مشگین شهر روز جمعه به خبرنگار ایرنا گفت: با توجه به مسدود بودن مسیر زمینی حد فاصل آبگرم شابیل تا قله سبلان از امداد هوایی استان آذربایجان شرقی درخواست کمک شد اما این امر بنا به دلایلی میسر نشده و امدادگران این جمعیت ساعت های سخت و نفس گیری را برای نجات این کوهنورد سپری کردند.
عباس انوری اضافه کرد: گروه امداد کوهستان مشگین شهر در یک هوای برفی توام با کولاک و با پای پیاده مسیر شابیل تا پناهگاه سبلان را در مدت هفت ساعت طی کرده و با زحمت زیاد به محل وقوع حادثه رسیدند.
به گفته وی با توجه به وخامت حال مصدوم ، اقدام های اولیه پزشکی در محل انجام و کوهنورد مصدوم با استفاده از روش سر سره به آمبولانس مستقر در آبگرم شابیل در دامنه کوه سبلان انتقال یافت.
وی گفت: با وجود مخاطره بودن عملیات نجات، امدادگران این جمعیت در دل برف و کولاک این کوهنورد مصدوم را که از ناحیه جمجمه آسیب دیده بود از مرگ حتمی نجات داده و در اورژانس مشگین شهر تحویل نیروهای بیمارستانی دادند. 
رییس جمعیت هلال احمر مشگین شهر با بیان اینکه در ایام زمستان ، آب و هوای قله سبلان متغیر و همراه با برف و کولاک است، از گروههای کوهنوردی خواست که در صورت صعود زمستانی، این جمعیت را در جریان مسیر حرکت و عملیات صعود خود قرار دهند.

با تشکر از کوهنامه


برچسب‌ها: حوادث کوهنوردی, حوادث کوهستان
+ نوشته شده توسط دکتر حمید مساعدیان در شنبه هفدهم بهمن ۱۳۹۴ و ساعت 16:21 |