Pendaftaran TAW ITM 2011
Formulir Pendaftaran sebagai peserta dan pembicara di Temu Akrab Warga IT Muhammadiyah 2011
Semarang, 12 - 13 November 2011
In Google anmelden, um den Fortschritt zu speichern. Weitere Informationen
Nama : *
Tempat *
Tulis Kota
Tanggal Lahir *
Tanggal-bulan-tahun (misal : 01-01-1980)
Instansi *
Perusahan, Universitas, AUM, Sekolah, Pimpinan MUhammadiyah, Majelis atau Ortom
Pekerjaan *
Pflichtfrage
Alamat *
Email *
No HP *
Kepesertaan *
Pflichtfrage
Deskripsi dari makalah yang akan dibawakan :
khusus untuk yang memilih sebagai pembicara wajib mengisi deskripsi ini, setiap makalah yang masuk akan diseleksi oleh panitia dan akan diumumkan siapa yang berhak untuk menjadi pembicara
Kontribusi: *
Untuk pembayaran melalui rekening seperti di alamat donasi dan konfirmasi via email ke temuakrab@mit-center.org Bank Muamalat  a.n. Adi Sucipto Bank Muamalat Capem Salman-Bandung No. Rekening 0148448245
Pflichtfrage
Senden
Alle Eingaben löschen
Geben Sie niemals Passwörter über Google Formulare weiter.
Dieser Inhalt wurde nicht von Google erstellt und wird von Google auch nicht unterstützt. Missbrauch melden - Nutzungsbedingungen - Datenschutzerklärung