【犬】里親ご希望者さま用アンケートver.２
一般社団法人　 おーあみ避難所の犬の里親をご希望くださりありがとうございます。

犬をご希望のかたは、以下のアンケートにご回答をお願いいたします。

譲渡会でない日も、里親さまは募集中です。
ご希望がありましたら、ぜひご回答ください。
こちらからご連絡させていただきますので！


お見合いも受け付けています。
子犬の予約はお受けしておらず、状況によりご希望の子が先に決まってしまう場合があります。
そのときは残っている仔犬からのご紹介となりますので、ご了承ください。

◆譲渡の際、条件として下記の通りお願いしております。

○　完全室内飼育をお願いします。
○　１日２回以上、お散歩に連れて行ってください（怖がりの個体についてはこのかぎりではありません）。
○　譲渡時未避妊・未去勢の場合、避妊・去勢をお願いいたします。
　手術後、譲渡の際お渡しするはがきに手術した獣医師の証明をいただき、大網宛ご返送お願いいたします。
○　救出費用および医療費の一部として１頭につき７万円を頂戴しております。
○　お届け前にお部屋の写真等で飼育環境を確認させていただいております。
○　譲渡方法はご自宅へのお届けとし、その際の交通費（１キロ当たり３０円）と遠方の場合は
高速代金の実費を頂戴しております。
○　お届けの際、飼育環境に不十分な点を認めた場合、その場で譲渡をお断りすることがあります。
＊また、すでに犬や猫とお暮しの場合は、原則として以下が済んでいることもお願いします。
猫）適宜不妊手術
犬）適宜不妊手術

なお、20歳未満、学生のかたからのお申し込みはお受けしていません。
以上ご了承ください。 　　

ご回答送信後、数日たっても、こちらからお返事が届かない場合は、ご面倒をおかけしますが、
里親さま募集係までご一報くださいませ。
メールアドレスは、HPや里親さま募集記事にも記載してあります。

【重要】
メールの送信エラーを避けるため、上記アドレスから受信できるよう設定をお願いいたします。

ご回答、お問い合わせをおまちしています！

おーあみ避難所　犬の里親さま募集係
ooamishelter.wanwan☆gmail.com　
（☆を半角＠に変えてください）


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ご本名 *
フルネームでお願いします。
お名前の読み仮名 *
ハンドルネーム *
ペットのおうち、いつでも里親募集中の各サイトからご応募のかたはお願いします。ないかたは、「なし」とご記入ください。
ご連絡の取れる電話番号(記入例：000-0000-0000） *
メールの送信エラーが出た場合、ショートメールをお送りしますので、固定電話の番号をご記入の方は、携帯電話の番号も併せてご記入ください。
ご連絡先（メールアドレス：携帯メール可） *
携帯メールの場合、ooamishelter.boshu@gmail.com からのメールを受け取れるよう設定をお願いします。また、yahooなどのフリーメールや携帯アドレスはエラーで送信できないことがありますので、ご回答後１週間経ってもこちらからの連絡がない場合は、お手数ですが、メールにてお問い合わせくださいませ。
ご住所 *
郵便番号もお願いします。また、集合住宅にお住いのかたは、建物名もお願いします。近々お引っ越しを予定されている場合は、お申し込みをお受けすることができません。お引越し後、落ち着かれましたら、またお申込みいただけますようお願いいたします。
お申込者さまのご職業を教えてください。 *
今回、保護犬の里親になりたいと思われた理由を教えてください。 *
ご希望の犬（シェルター名、年齢・性別や種類など） *
里親様募集サイトに掲載の犬をご希望でしたら、その個体名をご記入ください。特定の犬がいない場合は、子犬、成犬、老犬、病気などの障害を持っている犬など、具体的に書いてください。
現在、一緒に暮らしている動物の種類と、それぞれの性別、年齢を教えてください。 *
犬の場合、犬種または大きさ等もご記入いただけると助かります。
かかりつけの動物病院があれば、教えてください。 *
予定でもかまいません。病院名とご自宅からの所要時間（徒歩、車、電車等）を具体的にお願いします。
先住ペット（犬・猫）がいる場合、フィラリア検査や避妊・去勢はしていますか？ *
手術、検査をしていない場合は次の項目で理由をお教えください。
Required
先住ペット（犬）にフィラリア検査や避妊・去勢をしていない場合、その理由を教えてください。 *
過去に動物の飼育経験があれば教えてください *
動物の種類や飼育していた年数、亡くなった理由など。
お申込者（アンケート記入者）の年齢と性別、動物アレルギーの有無、同居されているご家族全員の年齢、性別およびお申込者との関係、職業、動物アレルギーの有無を教えてください。 *
お独り暮らしの場合は、その旨をご記入ください。
犬のお世話をするのは主にどなたですか？ *
万が一飼い続けることが困難になった場合 、代理の方は決めていますか？ *
決めている場合は、同時に「その他」にもチェックを入れ、代理の方の続柄等をご記入ください。
Required
お留守の時間と、１回のお留守番の最長時間を教えてください。 *
週何日、何時間、最大何時間ぐらい、という形でお願いします。ご高齢者、20歳未満のかた、学生さんは在宅時間の計算に含まず、ご記入ください。
泊りがけで家を空ける場合、どうなさいますか？ *
Required
お住まいについて教えてください。当てはまる項目すべてにチェックを入れてください。 *
Required
お住いの契約書に飼育頭数の制限などありますか？ *
制限がある場合は、「はい」と同時に「その他」にもチェックを入れ、許容数をご記入ください。
Required
飼育場所はどのような場所を予定されていますか？ *
あてはまる項目にすべてチェックを入れてください。
Required
ご家族全員が犬を飼うことに同意されていますか？ *
Required
健康には留意していますが、後から病気が判明する可能性があります。その点をご理解頂けますか？ *
Required
おーあみ避難所のことをどこで知りましたか。 *
あてはまる項目すべてにチェックを入れてください。
Required
犬が安心できるサークル（やクレート）をご用意可能でしょうか。 *
室内で喫煙されますか？ *
お届け（お迎え入れ）時期について *
ooamishelter.wanwan@gmail.comからのメールを受信できるように設定されましたか？ *
（基本はメールでお返事します。忘れずに設定お願いします）
オンラインお見合い会を開きますので、【ご家族おそろいで参加できる希望日程（複数）を、ご都合の良い時間帯とともに】教えてください。 *
お見合いは週末の日中(12:30頃～17:00頃)に行うことが多いため、直近と次の週末のこの時間帯の、お見合い可能な時間をすべてご記入ください。それ以外の時間帯をご希望の方、および土日のお見合いが難しい方は、お見合いが可能な日・時間もお願いします。なお、お見合いはアンケートご回答検討後に、こちらの条件に合ったご家族にご案内します。
その他、質問等ありましたら、ご記入ください。数日中にメールにてご連絡を差し上げます。お手数ですが、受信箱のほか迷惑メールもチェックいただけますようお願いいたします。
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