Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
BIODATA PELAMAR CALON PENYULUH PERIKANAN BANTU TAHUN 2016 TAHAP II
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
NAMA LENGKAP
*
(NAMA BESERTA GELAR DITULIS DALAM HURUF KAPITAL)
Your answer
TEMPAT, TANGGAL LAHIR
*
(DITULIS HURUF KAPITAL) CONTOH : BANDUNG, 12 OKTOBER 1990
Your answer
JENIS KELAMIN
*
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
ALAMAT
*
ALAMAT SESUAI KTP DENGAN HURUF KAPITAL
Your answer
NOMOR KTP/ NIK
*
(TANPA SPASI)
Your answer
PENDIDIKAN TERAKHIR
*
S2
S1
D IV
D III
NOMOR HANDPHONE
*
(CUKUP SATU NOMOR YANG DAPAT DIHUBUNGI) Format : +62813xxxxxx
Your answer
ALAMAT EMAIL
*
(CUKUP SATU EMAIL YANG AKTIF)
Your answer
NAMA PERGURUAN TINGGI
*
(HURUF KAPITAL DAN TIDAK BOLEH DISINGKAT. CONTOH : INSTITUT PERTANIAN BOGOR)
Your answer
STATUS AKREDITASI JURUSAN / PROGRAM STUDI
*
A
B
C
JURUSAN/ PROGRAM STUDI
*
PENYULUHAN PERIKANAN
BUDIDAYA PERIKANAN
MESIN PERIKANAN
PENGOLAHAN HASIL PERIKANAN
PENGELOLAAN SUMBERDAYA PERAIRAN
PEMANFAATAN SUMBERDAYA PERIKANAN
SOSIAL EKONOMI PERIKANAN
ILMU KELAUTAN
Other:
INDEKS PRESTASI KUMULATIF
*
(POIN PEMISAH DITULIS MENGGUNAKAN TITIK ".", BUKAN KOMA "," Contoh : 3.40 bukan 3,40)
Your answer
STATUS PELAMAR
*
PELAMAR BARU
PPB TAHUN 2015
LOKASI YANG DILAMAR
*
(KETIK DENGAN HURUF KAPITAL KABUPATEN......, PROVINSI...... CONTOH : KABUPATEN BOGOR, PROVINSI JAWA BARAT)
Your answer
REKOMENDASI DARI DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN YANG DI LAMAR
*
(SCAN REKOMENDASI DIKIRIM MELALUI EMAIL
rekrutmenppb2016@gmail.com
PALING LAMBAT TANGGAL 19 MARET 2016
ADA
TIDAK ADA
DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA DATA YANG SAYA ISI ADALAH BENAR
*
YA
TIDAK
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
