個人鑑定お申込みフォーム
鑑定料35,000円(通訳料7,000円) ※いずれも税別

この度は、お申し込みをありがとうございます。

お申込みフォームを送信後、事務局よりメールにて日程調整のためのご連絡を差し上げます。なお、ご連絡先メールアドレスは、できるだけ携帯メールアドレスはお避けいただけますようお願いいたします(メール送信エラーの可能性が高いため)。

☆☆☆『スピリット・オブ・アロハ・ポノ』の会員様は、会員様特別割引(1000円オフ)が適用となりますので、その旨と、ご登録時のメールアドレスを備考欄にご記載頂けますようお願いいたします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前 *
よみがな *
ご住所 *
携帯電話番号 *
※ハイフンを入れてください。
お電話番号(ご自宅) *
※ハイフンを入れてください。
メールアドレス *
できるだけ携帯メールアドレスでないメールアドレスをお伝えください(携帯メールアドレスの場合、お手元にメールが 届かない可能性が高いため)。
メールアドレス(確認用) *
上記のメールアドレスの入力にお間違えがないことを確認させて頂くため、今一度メールアドレスをご入力ください。
ご希望日・お時間帯(第1希望) *
※平日は夜の部(午後5時~7時20分スタート)のみの開催となります。(午後8時30分終了)
ご希望日・お時間帯(第2希望) *
平日は夜の部のみの開催となります。午後5時~7時20分スタート(8時30分終了)
通訳者の有無 *
経験豊富な精神世界専門通訳者による通訳となります。
ご希望のお支払方法 *
お支払い完了後、ご予約が確定となります。お申し込み後1週間以内にご入金の確認ができない場合は、お申し込みをいったんキャンセルとさせて頂きますので予めご了承ください。
備考
ご質問等ございましたら、こちらにご記載ください。また、会員サイト『スピリット・オブ・アロハ・ポノ』の会員様は、こちらにご登録時のメールアドレスをご記載ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy