JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Индивидуальный курс / One-to-one Course
ЗАЯВКА
на индивидуальный курс русского языка для иностранцев
(Application to One-to-one Russian Course for Foreigners)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Имя (First Name):
*
Your answer
Фамилия (Surname):
*
Your answer
Пол (Sex):
*
женский (female)
мужской (male)
Дата рождения (Date of Birth):
*
MM
/
DD
/
YYYY
Гражданство (Citizenship):
*
Your answer
Родной язык (Mother Tongue)
*
Your answer
Другие языки, которыми Вы владеете (Other Languages)
Your answer
Адрес (Address):
*
Your answer
Телефон / Факс (Phone / Fax):
*
Your answer
Дата начала курса (The course starts ...)
*
MM
/
DD
/
YYYY
Дата окончания курса (The course ends ...)
MM
/
DD
/
YYYY
Общее количество академических часов (The total number of 45-minute lessons)
Your answer
Номер заграничного паспорта (Passport Number):
*
Your answer
Дата выдачи паспорта (Date of Issue):
*
MM
/
DD
/
YYYY
Срок действия паспорта (Date of Expiry):
*
MM
/
DD
/
YYYY
Уровень знания русского языка (Knowledge of Russian):
*
начинающий (Beginner)
средний (Intermediate)
продвинутый (Advanced)
Как долго Вы изучаете русский язык? (How long have you been studying Russian?):
*
Your answer
Где Вы изучаете русский язык? (Where do you study Russian?):
*
Your answer
Мне нужна виза для въезда в Беларусь (I need a visa for Belarus):
*
ДА (Yes)
НЕТ (No)
Прошу зарезервировать для меня проживание (I wish to reserve accommodation):
в семье (in a host family)
*
ДА (Yes)
НЕТ (No)
Дополнительная информация (Additional Information):
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of City Lingva.
Report Abuse
Forms
