Rejestracja: 25-27 maja 2018r. Program 2 MY + RODZINA

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Dane podstawowe

Imię żony *

Nazwisko żony *

Imię męża *

Nazwisko męża *

Data sakramentu małżeństwa *

YYYY

Data i miejsce Programu 1, w którym brali Państwo udział *

Imiona i wiek dzieci *

Dane kontaktowe

Adres mailowy żony *

Adres mailowy męża *

Telefon kontaktowy *

Adres pocztowy *

Informacje organizacyjne

Czy możemy pomóc w opiece nad niemowlęciem?

Jeżeli taka pomoc jest potrzebna, prosimy o podanie imienia dziecka oraz wieku: ile miesięcy będzie miało dziecko w lutym 2018r? Ok. 2 tygodnie przed Programem poinformujemy Państwa, czy udało się nam pozyskać wolontariuszy do pomocy w opiece nad niemowlętami podczas Programu.

Czy potrzebują Państwo specjalnej diety?

W polu "inne" prosimy o informację, czy posiłki wg wybranej diety dot. jednego z małżonków czy obojga.

dieta wegetariańska

dieta bezglutenowa

Other:

Czy istnieją jeszcze inne kwestie, które chcieliby Państwo poruszyć przed Programem?

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Fundację Pomoc Rodzinie, z siedzibą w Łomiankach przy ul. Baczyńskiego 9, moich danych osobowych zgodnie z przepisami Ustawy z dn. 29.08.1997 o ochronie danych osobowych. (DZ. U. z 2002 r Nr. 101, poz. 926)

Zgadzam się

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms