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FICHA DE INSCRIÇÃO PROFESSOR DAS TELAS - Turma 4
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DADOS DE CADASTRO:
1. Nome completo para emissão de certificado:
*
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2. Identifique a escala que representa a sua faixa-etária.
*
entre 20 e 30 anos
Entre 31 e 40 anos
entre 41 e 45 anos
entre 46 e 50 anos
entre 51 e 55 anos
entre 56 e 60 anos
acima de 60 anos
3. Endereço Completo:
*
Your answer
4. E-mail:
Your answer
5. Telefone Fixo:
Your answer
6. Telefone Celular:
*
Ex: (71) 99999-9999
Your answer
6.1 Autoriza incluir o seu contato a eventual grupo de interação digital desse curso?
*
Sim
Não
Dados de Perfil:
7. Maior Escolaridade:
*
Graduação Completa
Estudante de Pós-Graduação
Pós-Graduação Completa
Other:
8. Atuação Profissional:
*
Professor(a) da Educação Básica
Coordenador(a)/Gestor(a) da Educação Básica
Professor(a) do Ensino Superior
Gestor(a) do Ensino Superior
Estudante de Graduação
Other:
9. Nome da instituição que atua ou estuda:
*
Colégio ISBA
Colégio Antônio Vieira
Colégio Fortunato
Outra escola/ Instituição
10. Segmento em que atua:
*
Público
Privado
3º setor
Não estou atuando no momento.
Required
11. Nível de ensino que atua:
*
Ed. Infantil
Fundamental I
Fundamental II 3
Ensino Médio
Ensino Superior
Não se aplica
Required
12. Tempo de atuação na Educação:
*
entre 01 e 05 anos
Entre 06 e 10 anos
entre 11 e 15 anos
entre 16 e 20 anos
Mais de 20 anos
13.Você possui alguma experiência em Teatro, TV, Cinema?
*
Sim
Não
Caso sim, especifique mais essa experiência.
Your answer
14.Você já gravou aula para a modalidade EAD?
*
Sim
Não
15.Você já produz/produziu vídeo-aulas autorais para utilização em suas práticas de sala de aula?
*
Sim
Não
16. Você já participou de algum curso do CEAP?
*
Sim
Não
17.Como você ficou sabendo desse curso?
*
Rede social (Facebook/Twitter/Instagran/ Whatsapp)
Site CEAP
Amigos/Famíla/Parentes
Mobilização ( Indicação de alguma Instituição)
Escola que trabalha
18.Como você pretende efetuar o pagamento de R$180,00?
*
Parceiro Institucional (Nesse caso não efetue o pagamento)
Cartão de Crédito (dirija-se a SEDE do CEAP ou efetue o pagamento via Pagseguro acessando o site)
À vista em espécie (dirija-se a SEDE do CEAP para efetuar o pagamento)
Transferência bancária (você será contatado(a) para informação dos dados bancários)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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