JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Aanmeldformulier Zomerkamp Zwijndrecht - 18 t/m 25 augustus 2018
De officiële inschrijving is gesloten, het Zomerkamp zit vol voor dit jaar. Je kunt nog wel gebruik maken van dit formulier, dan schrijf je je automatisch in voor de wachtlijst.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Voorwaarden voor inschrijving
• Inschrijving mag alleen gebeuren door ouders / verzorgers.
• Inschrijving is onder voorbehoud. De eerste 85 inschrijvers kunnen mee op kamp.
• Bij 85 inschrijvingen stopt de inschrijving.
• Je hoort zo spoedig mogelijk of je kind mee kan. Je ontvangt dan ook de betaalgegevens.
Aanmeldformulier
Voornaam deelnemer
*
Your answer
Achternaam deelnemer
*
Your answer
Geboortedatum
*
(maand / dag / jaar)
MM
/
DD
/
YYYY
Geslacht
*
Jongen
Meisje
Straat + huisnummer
*
Your answer
Postcode
*
Your answer
Woonplaats
*
Your answer
School
*
Choose
De Bron
De Brug
De Develhoek
De Dolfijn
De Kim
De Notenbalk
De Steenen Kamer
De Tandem
De Toermalijn
De Twee Wieken
De Wegwijzer
Ds. Abraham Hellenbroekschool
Het Accoord
Impuls
Julianaschool (Zwijndrecht)
KJS Koningin Juliana School (Heerjansdam)
Margrietschool
Andere school
Groep
*
6
7
8
Zwemdiploma
*
Ja
Nee
Zorgverzekeraar
*
Your answer
Registratienummer Zorgverzekeraar
*
Your answer
Eventuele bijzonderheden
Zoals medicijngebruik, diëten of eetrestricties
Your answer
Wilt uw kind met een vriendje of vriendinnetje in een groep zitten?
Bij de groepsindeling proberen we hier rekening mee te houden.
Your answer
Naam ouder / verzorger
*
Your answer
Telefoonnummer ouder / verzorger
*
Nummer waarop u tijdens het kamp te bereiken bent, in geval van nood.
Your answer
Email-adres verzorger
*
We gebruiken het emailadres alleen om u te informeren over het kamp van dit jaar.
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
