JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Заявка в сервис JCB
ООО "Предприятие "Стройкомплект" - официальный дилер спецтехники JCB в Уральском, Сибирском регионах и на Дальнем Востоке.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Вид услуги
Техническое обслуживание
Ремонт
РАСШИРЕННАЯ ГАРАНТИЯ НА ЭКСКАВАТОРЫ-ПОГРУЗЧИКИ* (для машин, еще находящихся на гарантии)
Other:
Название Вашей компании:
*
Пожалуйста, введите наименование организации или частного лица, на которое будет заключен договор сервисного обслуживания.
Your answer
ИНН Вашей компании:
*
Your answer
Ваш контактный телефон:
*
Your answer
ФИО контактного лица:
Пожалуйста укажите ФИО контактного лица Вашей компании, с кем можно поддерживать связь.
Your answer
Модель Вашей техники:
Пожалуйста укажите модель Вашей техники. Например 3CX или JS160
Your answer
Заводской номер Вашей техники:
Your answer
Наработка в моточасах:
Пожалуйста, укажите данные по наработке с счетчика моточасов на Вашей технике
Your answer
Выявленная неисправность:
Пожалуйста, укажите неисправность, возникшую у Вашей техники. Пример: на холостом ходу глохнет двигатель
Your answer
Место нахождения техники:
Your answer
Желаемая дата проведения работ:
MM
/
DD
/
YYYY
Желаемое время проведения работ:
Time
:
AM
PM
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
