신규병원 등록 / 전자 의뢰서 및 안내 자료 요청

안녕하세요? 이안동물의학센터입니다.
 
설문지를 작성하시면 입력하신 E-mail로 전자 의뢰서 작성 링크와 안내 자료를 발송해 드립니다.
E-mail은 최대 24시간 이내에 발송해 드립니다.

저희 센터는 카카오톡 채널을 운영하고 있습니다.
원활한 문의 및 상담, 정보 제공을 위해 저희 센터의 카카오톡 채널을 추가해주시기 바랍니다.

※ 이안동물의학센터 수의사 전용 카카오채널: http://pf.kakao.com/_xiLVzj
 
감사합니다.


Sign in to Google to save your progress. Learn more
이안에 의뢰하게 된 경로를 알려주세요. (모두 표시) *
※ 이외의 경로는 '기타'에 작성해주시기 바랍니다.
Required
병원 이름 *
병원 주소 *
원장님 성함 *
병원 전화번호 *
핸드폰 번호
자료를 받으실 E-mail 주소 *
본원에서 발행하는 '이안소식지'를 받아 보시겠어요?
 *
※ 이안소식지를 소개합니다.
  • 본원에서 검사한 case를 소개합니다.
  • case와 연관된 학술 내용을 담았습니다. (수의영상의학과 수의마취학, 수의임상병리진단의학 등)
  • 최신 수의연구 동향을 살펴보며, 본원의 특별한 소식을 공유합니다.
  • 풍부한 학술 내용을 더 전달하고자 이전에 저희 센터에서 발행된 "함께 보면 좋은 이안소식지"를 확인할 수 있습니다. 
  • 소식지 내용에 관한 소통을 위해 질문이 가능한 QR코드를 삽입되어 있습니다.
Required
이안동물의학센터 수의사 전용 카카오채널 오픈 *
※ 이안동물의학센터 수의사 전용 카카오채널 링크: http://pf.kakao.com/_xiLVzj
※ 원활한 문의 및 정보 제공을 위해 이안동물의학센터 수의사 전용 채널을 추가해주시기 바랍니다.
저희 센터에서 개최하는 세미나 안내 및 홍보 자료를 발송해드리려 합니다. 
원하시는 발송 수단을 선택해 주세요. (중복 선택 가능)
 *
Required
개인정보 수집 및 이용 동의서
1. 개인정보 수집‧이용 목적 : 귀하의 소중한 개인정보는 다음의 목적으로 수집‧이용됩니다.  
     가. 컨퍼런스 등 본 센터에서 주관하는 행사의 참석자에 대한 통계  
     나. 이안동물의학센터에서 진행하는 관련 행사 등에 대한 문자, 이메일 또는 SNS를 통한 안내
     다. 이안동물의학센터 소식지의 이메일 또는 우편 발송
2. 수집하는 개인정보의 항목 : 의뢰서에 명기된 항목입니다.
3. 개인정보의 보유‧이용기간 : 수집된 개인정보는 수집 이후 10년까지 보유합니다.
4. 동의 거부에 대한 안내 : 상기 내용에 대하여 본인이 동의하지 않을 수 있고, 그 경우 본 센터에서 제공하는 정보 및 서비스등을 제공받을 수 없습니다.    
    본인은 개인정보보호법 제15조에 의거하여 개인정보 수집 및  이용에 동의합니다.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 이안동물의학센터. Report Abuse
Google Forms