白石湖
本活動有一定難度,報名前請謹慎評估自身能力。
自我評估項目:
1.是否有醫師告訴過您,您的心臟有些問題,您只能做醫生建議的運動?
2.您是否曾在您從事體能活動時出現胸痛的現象?
3.最近一個月,在沒從事體能活動情況下,您是否曾出現胸痛的情形?
4.您是否曾因暈眩而失去平衡或意識的情況?
5.從事體能活動是不是會使得您的骨骼或關節的問題更嚴重或惡化?
6.您是否因高血壓或心臟疾病而需住院?
7.您是否有任何不適合體能活動的原因?
體能診斷自我評估項目本人都答「否」,本人確定健康情況能夠參與此項活動。
如果以上問題有一項答是,那麼為了您的安全建議您勿報名本活動,並請與您的醫師連繫就診。
※報名時請詳加評估自身實力,報名手續完成者不得要求更換人名或退費。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
本人已詳細閱讀過本活動簡章及主辦單位於活動前所公告之活動相關資訊,且同意亦保證遵守大會於活動規程中所約定事項,對於跑者在活動中需自行負擔的危險性及責任已有一定的認知與了解,活動中若發生任何意外事件,本人願負全責,一切責任與主辦單位無關。   *
並且知道本場活動 沒有 : 補給、拱門、帳棚、更衣室、流動廁所、救護站、完賽獎牌。
馬拉松普查之登錄 *
本活動雖里程數足夠,但不提供【馬拉松普查】之賽事登錄條件,報名前請謹慎考慮 !
姓名 *
性別 *
血型 *
出生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
身份證號 (一律大寫) *
手機號碼 *
例如:0912-168-168
欲報名之單日活動 *
敬請詳閱簡章說明。單日報名費用皆為 1295元/日。(含完賽獎金1000元)
無法提供寄物服務 *
FaceBook 名稱 *
請輸入您的 Facebook 名稱 以便主辦單位辨識之用 !
電子郵件信箱 *
請務必留下常使用且不被阻擋的電子郵件信箱 ,供社團聯絡之用!
緊急聯絡人姓名 *
緊急聯絡人電話 *
例如:0912-168-168
一切訊息皆公佈於 自助超馬→活動→相關 FB 網頁中 *
請自行加入 自助超馬 http://goo.gl/f33PDD 以便取得最新活動訊息 ,不另行以 Email 通知!
超馬跑者 姓名布 調查 *
自助超馬團隊所有家族的【超馬跑者 姓名布】皆通用
活動必備物品 *
現金、健保卡、手機
完跑證明 之下載位置 *
完跑證明 將於活動結束後 5 個工作天內上傳至自助超馬相簿中
路線地圖 *
本活動無任何路標指示,請事先熟悉路線 !
預計轉帳之存摺帳號 最後 5 碼 (二日內完成繳費) *
供核對資料 (無法核對則列入愛心捐款) ! 繳款帳戶 : 第一銀行(代號007)帳號741-51-162549
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy