Inschrijfformulier nascholingscursus Madeira
Huisartsnascholing Education4Care 2 t/m 9 november 2019
Sign in to Google to save your progress. Learn more
aanhef *
voorletters *
tussenvoegsel
achternaam *
roepnaam *
achternaam plus al uw voornamen zoals in paspoort *
Let op de juiste spelling i.v.m. vliegticket!
geboortedatum *
adres *
postcode *
woonplaats *
mobiel telefoonnummer *
e-mailadres *
Dit wordt gebruikt voor de communicatie over uw inschrijving
herhaling e-mailadres *
BIG nummer *
Dieetwensen
Voorkeur voor een- of tweepersoonskamer *
Indien u al weet met welke collega u een kamer wilt delen, kunt u hieronder de naam van die collega invullen
Indien u uw partner mee wilt nemen, graag hieronder de naam, voor- en achternaam volgens paspoort en geboortedatum invullen van uw partner
Ik zou wel een presentatie willen houden over
Indien u het leuk vindt om zelf een onderwerp in het cursusprogramma te verzorgen, laat het ons weten, we nemen contact met u op voor overleg
Ik wil graag deelnemen aan de volgende optionele activiteiten
Onderstaande activiteiten worden georganiseerd. Behalve bij het bridgen zijn de kosten bij de genoemde activiteiten afhankelijk van het aantal deelnemers. U ontvangt hierover later meer informatie en de mogelijkheid uw keuze te wijzigen. Maar als u hieronder uw voorkeur aangeeft, kunnen wij vast verder met uitwerken van deze opties. Desgewenst kunt u ook dolfijnen en walvissen spotten, een off road 4x4 Jeeptour maken, klimmen, etc.
opmerkingen
Vliegticket *
Wij vliegen met Transavia van Amsterdam naar Funchal, heen op 2 november 14.40 uur, aankomst 17.45 uur en terug op 9 november, vertrek 18.30 uur, aankomst 23.40 uur in Amsterdam. Aansluitend wordt een transfer naar en van het hotel geregeld. U kunt de vlucht desgewenst zelf boeken of u kunt u uw vlucht door ons laten boeken. De kosten voor het laten boeken bedragen 15 euro per ticket.
Required
opmerkingen
akkoordverklaring *
Required
* INSCHRIJFVOORWAARDEN HUISARTSENNASCHOLING MADEIRA 2019
De kosten voor de nascholingsreis bedragen € 1.695,-. Dit is inclusief uw verblijf op Madeira van 2 t/m 9 november 2019 op basis van een tweepersoonskamer, inclusief de maaltijden, transfer en excursie volgens programma. Exclusief uw vliegticket, optionele excursies en maaltijden en uw drankjes. Bij aanmelding voor 1 mei ontvangt u 100 euro korting op de inschrijfkosten.

De extra kosten voor een eenpersoonskamer bedragen €395,-. De kosten voor deelname van uw partner bedragen €995,-

Inschrijving verplicht tot betaling. Eventuele invorderingskosten komen geheel voor rekening van de inschrijver.

Deelname geschiedt op volgorde van binnenkomst van inschrijving.

Het maximaal aantal cursusdeelnemers inclusief docenten is 35. Het maximaal aantal partners dat mee kan is 5. In geval van overinschrijving ontvangt u zo spoedig mogelijk bericht.

Voor een aantal deelnemers is het mogelijk om zelf een presentatie te houden. Lever een korte beschrijving aan en mogelijk kunt het deel uitmaken van het programma. In dat geval ontvangt u voor het presentatie van een uur een korting van €125,- op de inschrijfkosten.
 
ANNULERING
Annuleren van uw inschrijving kan uitsluitend via e-mail.
Tot 11 januari 2019 kunt u kosteloos annuleren.
Tot 1 februari 2019 bedragen de administratiekosten voor annulering €25,-.
Tot 1 mei 2019 bedragen de annuleringskosten € 750,-
Bij annulering na 1 mei 2019 bent u het gehele inschrijfgeld verschuldigd. Wel kunt u een collega in uw plaats laten deelnemen, u betaalt dan slechts de administratiekosten. De kosten van het vliegticket zullen opnieuw vastgesteld moeten worden.
De annuleringsvoorwaarden gelden op dezelfde wijze ook voor eventuele partnerkosten.
Zodra uw vliegticket is gekocht gelden hiervoor de annulerings- en wijzigingsvoorwaarden van Transavia.
Wij adviseren u om zelf een reis- en annuleringsverzekering af te sluiten voor deze cursus.

U bent zelf verantwoordelijk voor schade en ongelukken die veroorzaakt zijn door uw eigen acties. Education4Care aanvaardt geen aansprakelijkheid voor de aangeboden activiteiten.

Organisatie van deze nascholingsreis gebeurt niet in samenwerking met een reisorganisatie aangesloten bij Stichting Garantiefonds Reisgelden en Calamiteitenfonds.

U kunt deze pagina met de door u ingevulde gegevens afdrukken via uw rechtermuisknop.

Wijzigingen voorbehouden.

Education4Care houdt zich aan de toepasselijke wet- en regelgeving, waaronder de Algemene Verordening Gegevensbescherming. In onze privacyverklaring geven we informatie over hoe wij omgaan met uw persoonsgegevens: http://education4care.nl/over-education4care/privacyverklaring

Middels uw aanmelding geeft u toestemming om uw persoonsgegevens te gebruiken voor het organiseren van deze nascholingsreis en u uit te nodigen voor nieuwe nascholingen totdat u aangeeft dat u deze uitnodigingen niet meer wilt ontvangen.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy