中華大學/阿翔─「我的飛翔人生」名人演講報名表

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

講座時間：107年12月3日(一) 15:00-17:00
講座地點：中華大學國際會議廳(新竹市香山區五福路二段707號)
講座主題：「我的飛翔人生」

姓名 *

系級

連絡電話(例:0912-345678) *

聯絡信箱 *

生理性別 *

女

男

年齡 *

14歲(含)以下

15-19歲

20-24歲

25-29歲

30-34歲

35-39歲

40-44歲

45-49歲

50歲(含)以上

身份別 *

教師

職員

學生

一般民眾

Other:

請問您從何處得知此活動消息?(可複選) *

宣傳海報、DM

Facebook

學校官網

PTT、Dcard、Accupass

系所活動訊息公告

賈桃樂Line@

Other:

Required

如報名有疑問，歡迎來電02-2784-5352#275 (Serena靳小姐)

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy