JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
צהרון "נתיב זבולון" תשע"ט-נחלת ש"י
בע"ה נפתח הרישום לצהרון נחלת ש"י לשנה"ל התשע"ט
ע"י עמותת נחלת ש"י במודיעין
אנא מלאו תוך תשומת לב
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
שם משפחה
*
Your answer
שם הילד
*
Your answer
ת.ז
*
Your answer
מין
*
ז
נ
כתובת
*
Your answer
כיתה
*
Choose
א1
א2
ב1
ב2
ג1
ג2
שם האם
*
Your answer
פלאפון אם
*
Your answer
שם האב
*
Your answer
פלאפון אב
*
Your answer
טלפון לשעת חרום
*
Your answer
כתובת E-MAIL אמא
*
כתבו את המייל אליו אתם רוצים לקבל עדכונים והודעות
Your answer
כתובת E-MAIL אבא
*
Your answer
תכנית הצהרון
*
סמנו את מספר הימים בשבוע בהם אתם מעוניינים בצהרון.________________ מחירי הצהרון יהיו בהתאם להנחיות העירייה ויפורסמו בהמשך
5
4
3
2
1
ימים מבוקשים
*
1=כן 0=ללא
1
0
יום ראשון
יום שני
יום שלישי
יום רביעי
יום חמישי
1
0
יום ראשון
יום שני
יום שלישי
יום רביעי
יום חמישי
הצהרת בריאות
*
נא לסמן בהתאם
הריני מצהיר/ה בזה כי לבני/בתי אין מגבלות בריאות, וכי הוא/היא רשאי/ת להשתתף בבכל הפעילויות (כולל פעילות גופנית לסוגיה) בכיתה ובשטח ביה"ס. אני מתחייב/ת להודיע ל"נחלת ש"י על כל שינוי במצב בריאותו/ה של בני/בתי.
Other:
הערות
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
