KKA Evinde Başvuru Formu

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

18 yaşından büyüğüm ve İstanbul'da yaşıyorum. *

18 yaşından küçüklerin ve İstanbul dışında yaşayanların başvuruları değerlendirilmeyecektir.

Evet

Required

Adın ve Soyadın *

Sana ulaşabileceğimiz telefon numarası *

E-posta adresin *

Köpeğin nerede yaşıyor? *

Apartman dairesi

Bahçe

Müstakil ev

İstanbul'un hangi ilçesinde oturuyorsun? *

Köpeğinin adı *

Köpeğinin ırkı *

Köpeğinin cinsiyeti *

Dişi

Erkek

Köpeğin kaç yaşında *

0-3 Aylık

3-6 Aylık

6-12 Aylık

1-5 Yaşında

5 - 8 Yaşında

8 Yaş ve üzerinde

Köpeğin kısırlaştırıldı mı? *

Evet

Hayır

Köpeğim yavru olduğu için henüz kısırlaştırılmadı

köpeğimi kısırlaştırmayı düşünmüyorum

Other:

Köpeğinle yaşadığın sorunları işaretler misin? (Birden fazla seçim yapabilirsin) *

El - ayak - paça ısırma/kemirme

Üste atlama/kucağa zıplama sorunu

Eşya kaçırma (Ağzına aldığı bir objeyi geri vermeme)

Yürüyüş sırasında çekiştirme

Evde kapıya/seslere havlama

Eve gelen yabancılara havlama

Yemek saatlerinde sofradakileri rahatsız etme/sofraya atlama/yemek kaçırma

Tasma taktırırken zorlanma

Yatak ya da koltuğa çıkmak/çıktıktan sonra inmemek

Required

Köpeğin günde kaç saat yalnız kalıyor? *

Hiç yalnız kalmıyor, ben ya da bir yakınım hep yanında olur.

1 - 3 saat

3 - 5 saat

5 - 8 saat

8 - 12 saat

Other:

Köpeğinle birlikte çekilmiş bir fotoğraf ya da videonun bağlantı adresini kopyalayarak aşağıya yapıştırmanı istiyoruz. *

Sosyal medya hesabından bir görselin bağlantı adresini paylaşacaksan profilinin herkese açık olması gerekir. Gizli bir sosyal medya hesabın varsa, hizliresim.com vb fotoğraf paylaşım sitelerinden faydalanabilirsin.

Evinizde video kaydı yapmamızı ve yayınlamamızı onaylıyor musun? *

Evet

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms