JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ĐĂNG KÝ NHẬN SÁCH MIỄN PHÍ
CHƯƠNG TRÌNH " TẶNG 50.000 CUỐN CẨM NANG UNG THƯ - CUMARGOLD CÙNG BẠN VƯỢT QUA SỐ PHẬN" do dự án “Vì sức khỏe người Việt” của Hội Nội Khoa VN kết hợp với quỹ “ Vì ngày mai tươi sáng” và nhãn hàng CumarGold tài trợ
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Họ và tên
*
Your answer
Địa chỉ
*
Your answer
Địa chỉ email (nếu có)
*
Your answer
Số điện thoại
*
Your answer
1. Bạn hay người thân của bạn bị ung thư?
*
Tôi bị ung thư
Người thân của tôi bị ung thư
2. Bạn hay người thân của bạn bị ung thư gì
*
Ung thư gan
Ung thư dạ dày
Ung thư phổi
Ung thư máu
Ung thư vú
Ung thư đại tràng
Ung thư xương
Ung thư vòm họng
Ung thư thực quản
Ung thư tuyến giáp
Other:
3. Bạn hay người thân của bạn bị ung thư giai đoạn mấy
*
Giai đoạn 1
Giai đoạn 2
Giai đoạn 3
Giai đoạn 4
Other:
Required
4. Bạn hay người thân của bạn đã trải qua phương pháp trị liệu gì
*
Phẫu thuật
Hóa trị
Xạ trị
Chưa qua phương pháp trị liệu gì
Other:
5. Bạn có biết đến sản phẩm Tinh nghệ Nano - Nano Curcumin CumarGold không?
*
Tôi chưa biết CumarGold
Tôi đã biết về CumarGold nhưng chưa sử dụng
Tôi đã uống CumarGold
Tôi đã uống Nano Curcumin nhưng không phải là CumarGold
Other:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
