JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
PESERTA DIDIK KELAS 7
Form Peserta Didik SMP Negeri 1 Blitar.
Untuk kolom yang terdapat simbol (*) maka WAJIB DIISI.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Formulir Peserta Didik
No Peserta UN
*
Diisi dengan Nomor Pendaftaran Siswa Baru. Contoh: 06-001-999-8
Your answer
No. Seri SKHUN
No Seri SKHUN diisi 16 digit yang tertera pada SKHUN.
Your answer
Nomor Peserta Ujian
Nomor Peserta Ujian adalah 20 digit yang tertera di dalam Ijazah.
Your answer
No. Seri Ijazah
No. Seri Ijazah diisi 16 digit yang tertera di dalam Ijazah.
Your answer
Apakah Pernah PAUD ?
*
Silahkan pilih salah satu pilihan. Wajib diisi.
Ya
Tidak
Apakah Pernah TK ?
*
Silahkan pilih salah satu pilihan. Wajib diisi.
Ya
Tidak
Hobi
*
Silahkan pilih hobi. Jika Hobi tidak ada dipilihan maka isikan pada pilihan setelah opsi.
Olah Raga
Kesenian
Membaca
Menulis
Traveling
Other:
Cita-cita
*
Silahkan pilih cita-cita. Jika cita-cita tidak ada dipilihan maka isikan pada pilihan setelah opsi.
PNS
TNI/POLRI
Guru/Dosen
Dokter
Politikus
Wiraswasta
Seni/Lukis/Artis/Sejenis
Other:
Data Pribadi
Nama Lengkap
*
Your answer
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
NISN
Diisi Nomor Induk Siswa Nasional (10 digit). Ex : 004-121-0046
Your answer
NIK
Nomor Induk Kependudukan. Ada pada Kartu Keluarga.
Your answer
Tempat Lahir
*
Your answer
Tanggal Lahir
*
Perhatikan pengisian Tanggal lahir dengan format, Bulan, Hari, Tahun.
MM
/
DD
/
YYYY
Status dalam Keluarga
*
Anak Kandung
Other:
Jumlah Saudara Kandung
Your answer
Anak ke ...
*
1
2
Other:
Tinggi Badan
*
Your answer
Berat Badan
*
Your answer
Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah
Kurang dari 1 km
Other:
Clear selection
Waktu Tempuh
Your answer
Sekolah Asal
*
Isikan Sekolah Asal. Contoh : SDN Blitar 1, MIN Kota Blitar, SD Swasta, dll.
Your answer
Agama
*
Islam
Kristen/Protestan
Katholik
Hindu
Budha
Khong Hu Chu
Alamat
*
Isikan Alamat, RT, RW, Kelurahan/Desa.
Your answer
Kecamatan
*
Your answer
Kode Pos
Your answer
Tempat Tinggal
*
Bersama Orang Tua
Wali
Kos
Asrama
Panti Asuhan
Other:
Moda Transportasi
Jalan kaki
Kendaraan Pribadi
Kendaraan Umum
Other:
Clear selection
Nomor HP
Diisi Nomor HP Siswa yang aktif.
Your answer
E-mail Pribadi
Diisi email pribadi Siswa yang aktif.
Your answer
Penerima KPS/PKH/KIP
Ya
Tidak
Clear selection
No. KPS/PKH/KIP
diisi apabila menerima.
Your answer
Data Ayah Kandung
Nama Ayah Kandung
*
Your answer
Tanggal Lahir Ayah
*
mm = bulan, dd = hari, yyyy = tahun
MM
/
DD
/
YYYY
Pendidikan Ayah
*
Diisi Pendidikan Terakhir.
Tidak Sekolah
Putus SD
SD Sederajat
SMP Sederajat
SMA Sederajat
D1
D2
D3
D4/S1
S2
S3
Pekerjaan Ayah
*
Tidak Bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/POLRI
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Other:
Penghasilan Bulanan Ayah
*
Kurang dari 500.000
500.000 - 999.999
1.000.000 - 1.999.999
2.000.000 - 4.999.999
5 juta - 20 juta
Lebih dari 20 Juta.
Data Ibu Kandung
Nama Ibu Kandung
*
Your answer
Tanggal Lahir Ibu
*
mm = bulan, dd = hari, yyyy = tahun
MM
/
DD
/
YYYY
Pendidikan Ibu
*
Diisi Pendidikan Terakhir.
Tidak Sekolah
Putus SD
SD Sederajat
SMP Sederajat
SMA Sederajat
D1
D2
D3
D4/S1
S2
S3
Pekerjaan Ibu
*
Tidak Bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/POLRI
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Other:
Penghasilan Bulanan Ibu
*
Kurang dari 500.000
500.000 - 999.999
1.000.000 - 1.999.999
2.000.000 - 4.999.999
5 juta - 20 juta
Lebih dari 20 Juta.
Data Wali
Nama Wali
Your answer
Tanggal Lahir Wali
MM
/
DD
/
YYYY
Pendidikan Wali
Diisi Pendidikan Terakhir.
Tidak Sekolah
Putus SD
SD Sederajat
SMP Sederajat
SMA Sederajat
D1
D2
D3
D4/S1
S2
S3
Clear selection
Pekerjaan Wali
Tidak Bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/POLRI
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Other:
Clear selection
Penghasilan Bulanan Wali
Kurang dari 500.000
500.000 - 999.999
1.000.000 - 1.999.999
2.000.000 - 4.999.999
5 juta - 20 juta
Lebih dari 20 Juta.
Clear selection
Pertanyaan terakhir. Kelas apa?
*
Silahkan klik satu kelas dibawah ini, wajib diisi.
7A
7B
7C
7D
7E
7F
7G
7H
7I
terakhir klik "KIRIM", tunggu hingga muncul pesan hingga data tersimpan dalam database.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms