JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
宇都宮ロボット研究室 お申込み
・教室の詳細はこちら
http://e-kagaku.com/top_general/classroom/
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
保護者同意欄
メディア承諾[参加者・保護者共通]
*
取材・報道における肖像及び発言内容の使用の同意をしますか？(子どもの理科離れをなくす会ホームページ,パンフレットに画像などが掲載されることがあります)(当日、記名した方以外の方がお見えになる場合もご同意いただくこととします)
はい
保護者氏名
*
Your answer
申込内容について承諾します
*
はい
クラスについて
地域
*
宇都宮
コース名
*
2020年8月開講 宇都宮Premier Applied 4：午後《教室番号：2》
2020年5月開講 宇都宮Professional VBA 4：午前《教室番号：１》
時間
*
午前（VBA）
午後（PA）
申し込み内容記入欄
姓
*
参加者の方の姓
Your answer
姓(フリガナ)
*
Your answer
名
*
参加者の方の名
Your answer
名(フリガナ)
*
Your answer
英字氏名
*
田中太郎 => Taro Tanaka ※半角英字でのご入力をお願い致します。
Your answer
性別
*
男
女
生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
学校名
*
Your answer
学年
*
Choose
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
高校1年生
高校2年生
その他（備考欄に学年をご入力下さい）
郵便番号
*
520-1234 のように半角数字、ハイフンありでご入力お願い致します。
Your answer
住所
*
Your answer
電話番号
*
090-1234-5678 のように半角数字、ハイフンありでご入力お願い致します。(固定電話・携帯電話どちらでも可。)
Your answer
メールアドレス
*
半角英数字でご入力お願い致します。
Your answer
メールアドレス(確認用)
*
Your answer
備考
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
