2019年度　四条本校クラス登録申込フォーム（新2,3才クラス用）
●週2回希望の方は、1日分ずつの提出となりますので、2回送信してください。
●在籍休会（休会費1,080円/月、最長3ヶ月）希望の方・住所･電話番号変更がある方は別途該当フォームも送信してください。
●4月から離籍休会・離籍ワンレッスン希望、もしくは3月末での退会をご希望の方は、このフォームはご提出いただく必要はありません。代わりに、下記の休退会届フォームを送信してください。
【休退会届フォーム】https://goo.gl/forms/GQyEoeCN7bej9XMH3 
●一度ご提出頂いたクラス登録希望自体のキャンセルや、休退会のキャンセルにつきましては、電話にて詳細をご連絡ください。

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Email *
提出状況 *
会員番号(半角英数) *
未入会の方は、未入会とご記入ください。
お子様のお名前（姓・漢字） *
お子様のお名前（名・漢字） *
お子様のお名前（姓・ひらがな） *
お子様のお名前（名・ひらがな） *
性別 *
Required
お子様の年齢（4/2現在） *
お子様の生年月日　「年」 *
お子様の生年月日　「月」 *
お子様の生年月日　「日」 *
幼稚園・保育園名等（2019年4月～） *
※通われていない方は、「なし」とご記入ください。
2019年1月現在の登録コースについて該当するものをお選びください。 *
Required
2019年4月～希望される登録コースについて該当するものをお選びください。 *
2019年4月～第1希望クラスをお選びください。 *
2019年4月～第2希望クラスをお選びください。 *
2019年4月～第3希望クラスをお選びください。 *
希望クラスについての質問にお答えください。（複数選択可） *
Required
上記でお選び頂いた、同じクラスご希望のお友達・きょうだい名をご記入ください
ホームページ等への写真・動画の掲載について *
カレンダー・イベントチラシ等配布物について *
入退館メールについて *
当クラブでは、入館・退館時にメールを送信するサービスを実施しております。108円（税込）/月
ご意見、ご希望等があればご記入ください。
※未入会の方は、連絡のつきやすいお電話番号のご記入をお願い致します。
入力は以上となります。下記、送信ボタンをクリック後「ご記入ありがとうございました」のメッセージが表示されましたら完了です。
※送信ボタンクリック後に、ロボットでないことを証明するための問題が出題される場合がございますので、お答え頂き、最後までお進みください。
このフォームは送信専用です。指定したアドレスに、回答のコピーが送信されますので入力内容の確認にお役立てください。
※折り返しメールが届かない場合は、ご入力頂いたメールアドレスに誤りがあるか、送信が完了していない可能性があります。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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