JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA KOPIWANGI
Sebelum mendaftar menjadi anggota KOPIWANGI, silahkan luangkan waktu untuk membaca sedikit informasi berikut ini:
Syarat Menjadi Anggota
- Niat untuk bergabung
- Komitment pada tanggungjawab
- Berkompeten
- Mampu menjaga nama baik Kopiwangi dimanapun berada
- Bersedia melaksanakan kewajiba sebagai anggota
- Bersedia mematuhi sistem yang berlaku di Kopiwangi
Kewajiban Anggota Kopiwangi
- Aktif dalam kegiatan Kopiwangi
- Aktif dalam grup diskusi Kopiwangi
- Menjaga nama baik Kopiwangi
- Bersedia membayar iuran kas bulanan
Hak Anggota Kopiwangi
- Mendapat perlakuan yang sama sesama anggota
- Berhak menjabat dalam kepengurusan
- Berhak berpendapat secara bebas dan bertanggungjawab
Pra Anggota
Bersedia mengikuti training sebelum ditetapkan menjadi anggota resmi dengan cara mengikuti sedikitnya 3 kali kegiatan Kopiwangi dan setdaknya pernah sekali ikut dalam Camping Kopiwangi di pertengahan tahun atau akhir tahun. Apabila semua langkah sudah dipenuhi maka anggota berhak mengajukan pembuatan sragam resmi Kopiwangi atau ID card atau identitas lain yang menyatakan sebagai anggota resmi Kopiwangi.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nama Lengkap Anda
*
Isikan nama lengkap Anda sesuai dengan ID (KTP/SIM/Kartu Pelajar) lengkap dengan gelar "jika ada"
Your answer
Tempat Lahir
*
Your answer
Tanggal Lahir
*
MM
/
DD
/
YYYY
Jenis Kelamin
*
Laki - Laki
Perempuan
Alamat Sekarang
*
Isikan alamat lengkap dimana Anda tinggal sekarang. Contoh: Dusun Kaligoro, RT 03 / RW 03, Desa Sukomaju, Kecamatan Srono, Banyuwangi. Atau Jalan Diponegoro nomor 12 Genteng
Your answer
Pekerjaan
*
Isikan pekerjaan Anda "Pelajar / Mahasiswa / Pegawai Swasta / Pegawai Pemerintah / Pegawai BUMN / Wiraswasta / dll)
Your answer
Institusi
*
Bisa nama (lokasi kerja / nama sekolah / universitas), jika tidak ada bisa dikosongi
Your answer
Nomor WA aktif
*
Isikan nomor WA Anda yang bisa aktif . Jika tidak ada WA bisa isikan nomor HP
Your answer
PIN BBM
Jika Anda punya BBM mohon isikan PIN anda
Your answer
Alamat Email
*
Isikan alamat email yang aktif
Your answer
Pengalaman organisasi
Isikan secara ringkas, pengalaman organisasi yang pernah Anda ikuti "jika tidak ada bisa dikosongkan"
Your answer
Alasan bergabung dengan KOPIWANGI?
*
Isikan secara ringkas dan jelas maksud dan tujuan Anda ingin bergabung menjadi anggota resmi Kopiwangi "Selain memperoleh teman dan pengalaman"
Your answer
Apakah Anda mengetahui KOPIWANGI sebelunya?
*
Iya
Tidak
Required
Dari mana Anda mendapatkan informasi tentang KOPIWANGI?
*
Media masa
Teman
Media sosial (Facebook / Twitter / Instagram)
Website / blog
Required
Apakah Anda bersedia memenuhi segala kewajiban sebagai anggota KOPIWANGI?
*
Jika sudah dinyatakan sebagai anggota resmi
Bersedia
Tidak Bersedia
Required
Seberapa besar komitmen Anda bergabung dengan KOPIWANGI?
*
0-24%
25-49%
50-74%
75-99%
100%
Required
LANGKAH BERIKUTNYA SETELAH MENDAFTAR ONLINE
Silahkan aktif melihat jadwal kegiatan terdekat di
http://www.kopiwangi.co.id
Jika ada info kegiatan silahkan ikut dengan konfirmasi (bisa hadir) pada kordinator kegiatan yang ditunjuk. Atau hubungi Kopiwangi Centre di WA 085330126185
Sangat Membantu
Cukup Membantu
Tidak Membantu Sama Sekali
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
