Moriver2019.1月号アンケート

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1.今月号で一番印象に残ったページ、Moriverに関するご意見・ご感想。

2.節分にまつわるエピソードを教えてください

3.あなたが健康のために気をつけていること、実践していることを教えてください

4.あなたが最初に春を感じるものや、ことがらは何ですか？

5.Moriverエリアの口コミ大募集!オススメのお店と理由を教えて下さい。

氏名 *

ペンネーム

年齢 *

10代

60代

70代以上

50代

20代

30代

40代

性別 *

男性

女性

職業 *

会社員

自営業

専門職

公務員

学生

専業主婦・専業主夫

パート・アルバイト・フリーター

無職・定年

その他

家族構成 *

1人暮らし

2人

3人

4人

5人以上

郵便番号

住所

電話番号

本誌入手方法（あてはまるものに全てチェック）

自宅ポスティング

ラック設置

職場

友達・親戚からもらった

その他

希望のプレゼント（第1希望）

1.オイルリンパケアが受けられる♪2,000円OFFチケット

2.毎日変わる日替わりランチ引換券

3.子どもから一般の人まで習い事として人気の空手教室体験チケット

4.お食事券2,000円分（1,000円分×2枚）

5.「お食事処たかの」海老天丼1杯引換券

6.腸もみ（40分）通常4,000円コース→2,000円OFFチケット

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希望のプレゼント（第2希望）

1.オイルリンパケアが受けられる♪2,000円OFFチケット

2.毎日変わる日替わりランチ引換券

3.子どもから一般の人まで習い事として人気の空手教室体験チケット

4.お食事券2,000円分（1,000円分×2枚）

5.「お食事処たかの」海老天丼1杯引換券

6.腸もみ（40分）通常4,000円コース→2,000円OFFチケット

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