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AQUATIC CLUB D’ALSACE ET DE LORRAINE
19 rue de l’Oberelsau
67200 Strasbourg
Tél : +33 (0)3 88 29 31 50
E-mail :
contact@acal67.com
Site web :
www.acal67.com
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Primavera - 17 mars 2019 - Plan d'eau de Plobsheim
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FICHE D’INSCRIPTION
à retourner impérativement avant VENDREDI 15 MARS 2019
Type de bateau/Vessel (Class)
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Numéro de Voile / Sail Number
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Nom du bateau/ Vessel Name
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NOM DU SKIPPER / BARREUR
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Prénom / Surname
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Tél. / Phone
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Masculin
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Certificat médical (non obligatoire si la mention "Compétition" figure sur la licence)
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Le document sera à présenter à la table d'inscription le jour de la compétition
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N° Club
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Nom du Club / Club Name
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NOM EQUIPIER N° 1
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N° Licence
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Certificat médical (non obligatoire si la mention "Compétition" figure sur la licence)
Le document sera à présenter à la table des juges le jour de la compétition
N° Club
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NOM EQUIPIER N° 2
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