INSCRIPTION 2016 / 2017
Villes concernées : Saint Germain-en-Laye // Chatou // Poissy


1 formulaire par adhérent. Il faut l'imprimer avant de valider et nous le remettre avec votre dossier complet !

Nous n'acceptons pas les dossiers incomplets. TOUT DOSSIER INCOMPLET REFUSERA L'ACCES AU COURS. Merci pour votre compréhension.


- La cotisation annuelle comprend une adhésion de 10 euros à l’association

- Le règlement est réalisable en quatre chèques qui doivent être tous remis à l’inscription.
(Prélèvements en Septembre, Novembre, Janvier, Avril)

- La remise de 10% s’adresse aux membres de la même famille ou aux adhérents parrainant un nouvel adhérent.


CONSTITUTION DE VOTRE DOSSIER D'INSCRIPTION
- Formulaire à imprimer
- Votre règlement en 4 fois
- 1 photo uniquement pour les nouveaux adhérents
- 1 Certificat médical datant de moins de 3 mois
- Bon CAF (si vous en bénéficiez)
- 1 enveloppe timbrée à votre adresse pour que l'on vous envoi votre facture (si oui, à cocher dans le formulaire svp).


E-mail de l'association => capoeira78szl@gmail.com

N'hésitez pas à nous contacter pour tous renseignements.

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ADHERENT *
NOM *
PRENOM *
SURNOM *
Au sein de la Capoeira.
DATE DE NAISSANCE *
MM
/
DD
/
YYYY
ADRESSE *
CODE POSTAL *
VILLE *
E-MAIL *
TELEPHONE FIXE
TELEPHONE PORTABLE *
PERSONNE(S) A CONTACTER EN CAS D'URGENCE *
Nom, Prénom, Lien de parenté, Numéro de téléphone, e-mail
GRADES Adultes (Corde)
A partir de 13 ans et plus
GRADES Enfants (Corde)
Jusqu'à 12 ans Inclus
SAINT GERMAIN-EN-LAYE
TUESG => 11 Rue Armargis 78100 Saint Germain-en-Laye  //  COSEC => 16 Boulevard de la Paix 78100 Saint Germain-en-Laye
CHATOU
Salle Vestris => Rue de l'Asile 78400 Chatou (pour les 2 cours).
POISSY
Gymnase Marcel Cerdan => 129 Avenue de la Maladrerie 78300 Poissy (Pour les 2 cours).
CAP' PASS *
Pass annuel (voir document sur le site, e-mail et facebook). Règlement à part de votre cotisation. Merci d'adresser le règlement de celui-ci à votre inscription.
BATIZADO & PASSAGE DE GRADE *
28, 29 & 30 Avril 2017
MODE DE PAIEMENT *
Ordre du chèque : Association Capoeira Saint Germain-en-Laye
FACTURE *
Avez-vous besoin d'une facture ? Si oui, merci de nous fournir une enveloppe timbrée avec votre adresse avec votre dossier d'inscription.
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