JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Повторная консультация
Заполните пожалуйста необходимые поля
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Имя Фамилия (Отчество)
*
Your answer
Контакт для связи с администратором (e-mail, skype, телефон)
*
Your answer
Дата рождения
*
MM
/
DD
/
YYYY
Время рождения (каким оно считалось до консультации, и как установила Полина, если были изменения)
*
Your answer
Место рождения (город/страна)
*
Your answer
Когда консультировались с Полиной последний раз? (можно примерно, хотя бы год)
*
Your answer
Давала ли Полина на прошлой консультации прогнозы, если да, то какие? Сбылись ли они?
*
Your answer
Давала ли Полина на прошлой консультации рекомендации, корректирующие меры (упайи), если да, то какие?
*
Your answer
Как обстоят дела с выполнением этих рекомендаций? Выполняете/не выполняете, с какими сложностями столкнулись в процессе их выполнения.
Your answer
Ощутили ли изменения после консультации?
*
Да, стало лучше
Нет, стало хуже
Ничего не изменилось
Required
Какой вопрос волнует на данный момент?
*
Your answer
Напомните ваш skype по которому будет вестись разговор во время консультации.
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
