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Échange scolaire/ Intercambio escolar Avignon-Valencia 2015-2016
N.B. : Ce formulaire de renseignements restera strictement confidentiel et ne sera remis qu’au responsable espagnol du projet d’échange qui le transmettra uniquement à la famille d’accueil de votre enfant. Les familles espagnoles auront à remplir le même document lors de notre voyage chez eux l’an prochain (en novembre).
Ne remplir que les questions concernant l'étape du projet en cours (Accueil du correspondant/ Voyage à Valencia)
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* Indicates required question
NOM de l'élève
*
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PRÉNOM de l'élève
*
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Classe
*
6ème Bilangue (1 année d'espagnol)
5ème Bilangue (2 années d'espagnol)
4ème Bilangue (3 années d'espagnol)
4ème LV2 (1 année d'espagnol)
3ème Bilangue (4 années d'espagnol)
3ème LV2 (2 années d'espagnol)
2nde Bilangue (5 années d'espagnol)
2nde LV2 (3 années d'espagnol)
1ère
Terminale
Age de l'élève au moment du projet
*
10 ans
11 ans
12 ans
13 ans
14 ans
15 ans
16 ans
17 ans
18 ans
Date de naissance
*
jour/mois/année
Your answer
Votre enfant habite avec...
*
ses 2 parents
avec la mère
avec le père
Other:
Prénom et Nom (si différent) de la mère
*
Your answer
Profession de la mère
*
Your answer
Age de la mère
Your answer
Numéro de téléphone portable de la mère
*
Your answer
Numéro de téléphone fixe
*
Your answer
Adresse email de la mère
*
Your answer
Prénom et Nom (si différent) du père
*
Your answer
Profession du père
*
Your answer
Age du père
Your answer
Numéro de téléphone portable du père
*
Your answer
Adresse email du père
*
Your answer
Adresse complète (où le correspondant sera hébergé)
*
Numéro, rue, code postal, ville
Your answer
Acceptez-vous d'accueillir chez vous...
1 correspondant
2 correspondants
fille
garçon
Other:
Quelles sont les conditions d’hébergement offertes par la famille ?
dans une maison
dans un appartement
en ville
dans un village
à la campagne
Le ou les correspondants auront :
L'enfant accueilli devra avoir un lit non partagé, un meuble de rangement pour ses vêtements.
une chambre individuelle
une chambre partagée avec l’élève
Other:
Quel moyen de transport votre correspondant utilisera-t-il pour se rendre au collège/au lycée?
à pied
à vélo
en voiture
en bus
en train
Other:
Avez-vous des animaux d'intérieur?
Aucun
chat
chien
oiseau
Other:
Observations complémentaires dont il nous faudra tenir compte lors de l'attribution du correspondant (régime alimentaire, allergies, traitement médical, coutume religieuse, etc...)
Your answer
Pour illustrer votre dossier, vous pourrez joindre par email (
lacasadelprofe@gmail.com
), une photo de : -la maison vue de l’extérieur;-une pièce au choix ;-les membres de la famille ;-une autre photo au choix (animaux, activité sportive, ...)
Merci d'avoir pris le temps de remplir ce formulaire. Je vous tiendrai rapidement au courant par mail sur l'attribution des correspondants et leurs coordonnées. Je vous préciserai également les modalités de notre réunion. Hasta pronto.
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