SIEC Under 40 - Richiesta di iscrizione
rev. 20151102a
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SIEC Under 40
Formula liberatoria
Il/la sottoscritto/a, consapevole delle responsabilità anche penali che assume per il caso di dichiarazione mendace o non veritiera, nonché di comunicazione di dati e notizie non relativi alla propria persona, ai sensi delle vigenti disposizioni di legge, dichiara che i dati personali di seguito indicati sono veritieri e afferiscono alla propria persona e contestualmente richiede l’iscrizione alla SIEC Under 40.
Dati anagrafici
Cognome *
Nome *
E-mail *
Questo indirizzo e-mail verrà utilizzato per tutte le comunicazioni, fai attenzione che sia corretto e regolarmente monitorato!
Data di nascita *
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Anno di iscrizione alla SIEC *
Per poter aderire alla SIEC Under 40 devi essere in regola con il pagamento della quote associativa per l'anno in corso.
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