Registro de Certificación Vigente
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Vigencia de Certificación *
Required
Fecha: *
MM
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DD
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YYYY
Datos Personales
Titulo *
Nombre *
Nota Importante: El nombre y apellidos deben ser escritos con mayúsculas y minúsculas ya que como sea alimentado en la forma será como aparezca en la certificacion
Apellido Paterno *
Apellido Materno *
Lugar de Nacimiento *
Fecha de Nacimiento *
MM
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DD
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YYYY
Nacionalidad *
Estado Civil *
Cédula Profesional Médico Cirujano: *
Cédula Profesional Médico Familiar:
Domicilio - Calle y número *
Colonia *
Ciudad *
En caso de pertenecer a la CDMX, poner su Delegación correspondiente a su C.P.
Estado: *
Código Postal: *
Telefono Particular (clave lada): *
Celular: *
Correo electrónico: *
Solo minúsculas.
RFC: *
Solo mayúsculas e incluir homoclave.
CURP: *
Solo mayúsculas.
Datos Laborales
Práctica de medicina familiar: *
Required
Institución en la que labora: *
Required
Telefono de Trabajo (clave lada): *
Unidad de adscripción: *
Ciudad: *
Estado: *
Puesto que desempeña: *
Estudios Profesionales
País de Graduado *
Escuela o Facultad de Medicina donde realizó la licenciatura: *
Ejemplo:  UANL, UABC, UNAM,…
Institución de salud y adscripción donde efectúo la especialidad (Incluir Estado): *
Ejemplo:  IMSS UMF No. 7 Chiapas, ISSSTE Nuevo Leon, etc.
Institución educativa que otorgó el aval universitario: *
En caso de elegir "Otros" escribir el nombre completo de la institución
Periodo en el cual realizó sus estudios de especialización: *
Ejemplo: 2010-2013
Otros estudios de posgrado:
Asociación a la que pertenece: *
Sede del examen: *
Fecha de examen: *
MM
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DD
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Fecha de última Certificación vigente: *
MM
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AVISO DE PRIVACIDAD: la información y datos personales que proporciona al Consejo Mexicano de Certificación en  Medicina Familiar, A.C., con domicilio en calle Anáhuac 60, colonia Roma Sur, C.P. 06760, Ciudad de México, son utilizados únicamente para desarrollar, planear, estructurar y aplicar los procesos de evaluación para obtener el certificado que avala los conocimientos, destrezas, habilidades y actitudes para ejercer la especialidad de Medicina Familiar; asimismo, para difundir electrónicamente en el sitio web del Consejo Mexicano de Certificación en Medicina Familiar, A.C., un directorio actualizado con la vigencia de la certificación de los médicos que hayan aprobado los procesos de examen y certificación, que a su vez se compartirá con el Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas, A.C.
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