Inscription au stage niveau 1 en 3 jours organisé par la section plongée du CAMNS
29, 30 juin, 1 juillet // 110€ + 35€ (option 3 repas complets, sans la boisson)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
20 personnes maximum. Le stage es complet au 13/06/2018, en vous inscrivant vous serez en liste d'attente
1) Renseignement administratifs
Nom *
Prénom *
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Lieu de naissance *
Adresse postale : Voie *
Adresse postale : code Postal
Adresse postale : Ville
N° téléphone *
2) Renseignements pour préparer le matériel qui sera mis à votre disposition
Nous mettons à votre disposition les palmes, le masque, la ceinture de plomb, la combinaison et la bouteille de plongée équipée (les chaussettes et les gants en néoprène ne sont pas fournis)
Pointure *
Taille (en m, exemple : 1,75) *
Poids (en kg) *
Complément
Option 3 repas à 35€ *
Comment avez-vous connu le stage niveau 1 du CAMNS ?
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms