ULTRA LONGUES DISTANCES - 20/12/2015
Deadline for entries: 11/12/2015.

Votre inscription sera effective dès réception des droits d'inscription sur le compte IBAN : BE93 9731 4226 3567 BIC : ARSPBE22 de ASUB asbl.
Tarif +18 ans: 6€ + 2€ si location Emit par équipier
Tarif  -18 ans: 4€ + 1€ si location Emit par équipier

Vous pouvez consulter la liste des inscrits sur :  https://docs.google.com/spreadsheets/d/1CfgW7P2Rh-ubPHKQtDyQ_TYLjlwui6YNMG6RQEAISVw/pubhtml
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Nom de l'équipier 1 *
Prénom de l'équipier 1 *
Club 1
Emit 1 *
Si location souhaitée ( Adulte 2€, Jeune 1€), indiquer "Location"
Nom de l'équipier 2
Prénom de l'équipier 2
Club 2
Emit 2
Si location souhaitée ( Adulte 2€, Jeune 1€), indiquer "Location"
Parcours *
Email *
Compte en banque utilisé pour le paiement
•Par coureur affilié (FRSO, VVO, FFCO): 4€ (-18 ans) ou 6€ (+18 ans)   •Par coureur non-affilié: 6€ (-18 ans) ou 9€ (+18 ans).
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