Questionnaire d'évaluation de l'addiction sexuelle chez les femmes
Bonjour. Tout d'abord merci beaucoup de votre participation à cette étude, la première en France sur ce sujet de l'addiction sexuelle chez les femmes. Ce questionnaire est entièrement anonyme. A la fin de ce questionnaire vous pourrez, si vous le souhaitez, apporter des précisions, nuancer vos réponses ou tout simplement laisser un commentaire.
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Quel est votre âge? *
Quelle est votre orientation sexuelle? *
Required
Quel est votre statut marital? *
Avez vous des enfants? *
Si oui, combien? *
Quelle est votre situation professionnelle? *
Avez vous eu des antécédents médicaux notables? Si oui lesquels? *
Avez vous une maladie psychiatrique diagnostiquée? Si oui laquelle? *
Avez vous eu des antécédents de dépression au cours de votre vie? *
Depuis combien de temps diriez-vous que dure votre addiction sexuelle? *
Avez-vous déjà été prise en charge pour votre addiction sexuelle? Si oui, quel type de prise en charge? *
Combien avez vous eu de partenaires sexuels au cours de votre vie? *
A quel âge avez vous eu votre premier rapport sexuel? *
Combien avez-vous eu de partenaires au cours de douze derniers mois? *
Combien avez-vous eu de rapports sexuels au cours du DERNIER mois? *
Diriez vous que vous avez des conduites addictives autres que sexuelles? *
Required
Concernant l'addiction sexuelle, indiquez le ou les comportements qui vous concernent *
Required
Diriez-vous que lors de vos différentes rencontres sexuelles vous êtes: *
Souffrez-vous d'un autre trouble sexuel?   *
Avez vous été victime d'abus sexuels pendant l'enfance ou l'adolescence? *
Vous êtes vous abonné ou avez vous régulièrement acheté des revues/livres érotiques? *
Vos parents avaient-ils des troubles sexuels *
Etes-vous souvent préoccupée par des pensées de nature sexuelle? *
Avez-vous le sentiment que votre sexualité n'est pas normale? *
Votre partenaire a t'il (elle) déjà souffert ou s'est-il (elle) plaint(e) de votre comportement sexuel? *
Avez-vous des difficultés à maitriser votre comportement sexuel quand vous savez qu'il n'est pas approprié? *
Vous êtes-vous déjà senti mal à l'aise vis-à-vis de votre comportement sexuel? *
Votre comportement sexuel a-t-il déjà été à l'origine de difficultés pour vous ou votre famille? *
Avez-vous déjà recherché de l'aide pour un comportement sexuel que vous n'aimiez pas? *
Avez-vous déjà craint que des personnes puissent se renseigner sur vos activités sexuelles? *
Est-ce que quelqu'un a déjà été choqué moralement par vos pratiques sexuelles? *
Certaines de vos activités sexuelles sont-elles hors la loi? *
Vous êtes vous déjà fait la promesse d'abandonner certains aspects de votre sexualité? *
Avez-vous déjà fait des efforts et échoué pour abandonner un certain type de comportement sexuel? *
Devez- vous dissimuler certains aspects de votre sexualité aux autres? *
Avez-vous tenter d'arrêter certaines de vos activités sexuelles? *
Vous êtes-vous déjà sentie dégradée par votre comportement sexuel? *
Le sexe a-t-il été une façon pour vous de vous échapper de vos problèmes? *
Vous sentez-vous déprimée après un rapport sexuel? *
Avez-vous ressenti le besoin d'espacer une certaine forme d'activité sexuelle? *
Votre activité sexuelle a-t-elle déjà interféré avec votre vie familiale? *
Avez-vous déjà eu des rapports sexuels avec des mineurs (alors que vous étiez majeure) *
Vous sentez-vous dirigée par votre désir sexuel? *
Pensez-vous parfois que votre désir sexuel est plus fort que vous? *
Pour chaque affirmation, cochez celle qui vous parait le mieux vous correspondre en général dans votre vie *
OUI, TOUT À FAIT
OUI, UN PEU
NON, PAS BEAUCOUP
NON, PAS DU TOUT
Je suis une personne indépendante
je préfère faire face seule aux problèmes
j'ai tendance à céder aux autres personnes
Je n'aime pas être seule
J'arrive facilement à prendre des décisions
J'ai confiance en moi
Je compte beaucoup sur ma famille et mes amis
Quand les choses vont mal dans ma vie cela me prend du temps pour que tout rentre dans l'ordre
Seriez-vous d'accord pour être contactée pour une évaluation plus précise? Si oui merci de précisez le moyen de vous joindre que vous préférez.
Cette dernière rubrique est pour vous. Vous êtes libre d'y exprimer tout ce que vous souhaitez, de poser des questions, d'apporter des précisions.
Merci encore de votre participation. Si vous le souhaitez vous pouvez m'écrire à docteurcausse@yahoo.com.
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