טופס מילוי פרטים אישיים והצהרת בריאות
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
פרטי הילד/ה
שם פרטי של הילד/ה *
שם משפחה *
שם האח/ות שמגיעים לקייטנה
כתובת *
גיל *
מספר טלפון של הילד/ה (אם יש)
מספר טלפון בבית *
שם בית הספר
רישום לקייטנה ב *
פרטי ההורים
שם האם *
מספר טלפון של האם *
שם האב *
מספר טלפון של האב *
כתובת מייל של ההורים *
על הורים לילדים הסובלים מאלרגיות ורגישות לתרופות, מזון ועוד, חלה חובת דיווח כבר בשלב ההרשמה. כמו כן עליהם לצייד את הילד בתרופות הנדרשות לו במהלך היום, זאת על מנת למנוע מקרים בהם הצוות לא יוכל ליטול על עצמו אחריות לבריאות הילד. בני/בתי סובלים מאלרגיה, רגישות לתרופות או מזון מסוים, או מגבלה רפואית כלשהי? *
במידה ועניתם כן על השאלה הקודמת, פרטו על הרגישויות של ילדיכם
צילומים - גודיז מתעדת את הפעילויות על מנת לאפשר לכם להתרשם מהחוויות של ילדיכם. ידוע לי כי בני\בתי יצולמו במהלך הפעילות והתמונות יועלו לאתר החברה ולפלטפורמות הפרסום השונות. *
בתום הפעילות בני/בתי רשאי/ת לעזוב לבדו את שטח הקייטנה וזאת על אחריותי הבלעדית *
בני/בתי מחוסנים נגד מחלת החצבת *
במידה ועניתם בשלילה על התשובה הקודמת ילדכם לא יוכל להשתתף בפעילות הקייטנה
אני מתחייב שכל הפרטים שמסרתי נכונים ומדוייקים וכי מסרתי את כל המידע הרלוונטי לטיפול בבני/ביתי. הצהרה זו תיחשב כאישור רפואי לכל דבר *
הערות
קראתי את התקנון במלואו ואני מסכים לתנאיו. לינק לתקנון: https://www.goodies.rocks/takanon *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms