Codolabo STEMひろば 会員申込
Codolabo STEMひろばの会員申し込みフォームです。
以下の内容を記入して、お申し込みをお願いいたします。
お申し込み後、3日以内に受付確認メールをお送りいたしますので、ご確認をお願いいたします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
参加児童氏名 *
性別 *
所属小学校名 *
学年 *
保護者氏名 *
住所 *
メールアドレス(通常連絡用) *
電話番号(緊急連絡先) *
8回以上出席します(全15回の過半数) *
参加費に関して *
どちらかを選択してお申込後、1週間以内にお振込みをお願いいたします。お振込先に関しては、申込後にお送りする確認メールに記載させていただきます。
以下の重要事項説明の内容を確認し、同意した上で申し込みします。 *
重要事項説明
1 入会後の諸注意                          
(1)ひろばについて
① ひろばは以下の日程の15:30~17:30で開催いたします(出入自由)。全15回の内、過半数の回に出席してください。(※は10:00~12:00に開催)
  8月28日※、9月11日、9月25日、10月9日、10月23日、11月13日、11月27日、12月11日、12月18日、1月8日、1月22日、2月12日、2月26日、3月12日、3月19日 
出席予定の回について、病気や用事で欠席する場合は末尾の連絡先に事前に連絡してください。
連絡書類はその日のうちに保護者に見せてください。
ゲーム・雑誌等の持ち込みは禁止します。
教室内では、携帯電話はマナーモードにしてください。

(2)通学について
① 通学には決まった経路・交通機関を利用してください。
② 予定の時間より帰宅が遅くなる場合は、教室を出る前に必ず教室から自宅へ電話してください。
③ 通学の途中で飲食をしたり、寄り道をしてはいけません。
④ 自転車で教室に通う場合、自転車には必ず名前を書き、鍵・ライト・ブレーキを整備してください。
防犯グッズを持ち歩くようにしてください。

(3)建物内での行動について
① 教室の備品(例えば机・椅子・ガラス・壁面・エアコン・教材等)を汚したり、傷つけたりしてはいけません。
  ※教室の備品を汚したり、傷つけたりした場合、汚損・破損部分の弁償をしていただきます。

(4)会員資格の喪失について
以下の場合には授業を受けることができなくなります。
授業の進行を妨害したり、他のメンバーの迷惑になるような行為をした場合。
風紀、秩序を乱すような行為、言動をした場合。
教室の運営を著しく阻害するような行為をした場合。
その他、上記に準ずるような行為をした場合。


2 臨時休講について                        
(1)気象に関する警報発表時の措置について
気象状況悪化の場合、下記の基準によって臨時休講といたします。
臨時休講とする場合は、下記の判定時刻において、小金井市に「大雨・暴風・高潮・波浪・暴風雪・大雪いずれかの警報」が発表された場合に限ります。なお、発表は「警報」であって、「注意報」ではありません。「注意報」の場合は授業を行いますのでお間違いのないようにしてください。
休講の判定時刻は授業開始2時間前です。例えば、午前10時に授業が開始される場合には、午前8時の時点で「大雨・暴風・高潮・波浪・暴風雪・大雪いずれかの警報」が発表されていれば臨時休講とします。
授業中止判定時刻(授業開始2時間前)以降、授業開始までに「大雨・暴風・高潮・波浪・暴風雪・大雪いずれかの警報」が発表された場合も臨時休講とします。※連絡は、登録していただいたメールアドレス宛てにお送りいたします。
授業中に「大雨・暴風・高潮・波浪・暴風雪・大雪いずれかの警報が出た場合、直ちに授業を中止し、安全を確認した上で全員帰宅していただきます。保護者のお迎えを原則とします。保護者と連絡が取れない場合は、教室または避難場所で待機していただく場合があります。

(2)交通機関のストライキ及び気象状況による運転中止の場合の臨時休講
交通機関がストライキや気象状況(大雨・大雪等)で運転中止の場合は、下記の基準によって臨時休講といたします。休講とする場合は、下記の判定時刻に主要交通機関のほとんどが運転中止の場合に限ります。
授業開始2時間前の時点で主要交通機関のほとんどが運転中止の場合は臨時休講とします。例えば、午前10時に授業が開始される場合には、午前8時の時点で運転中止であれば臨時休講とします。
授業開始2時間前の時点で運転が再開されていれば授業は行います。例えば午前10時に授業が開始される場合には、午前8時の時点で運転が再開されていれば授業は行います。

(3)インフルエンザ等の感染病流行時の臨時休講
新型インフルエンザの流行に代表されるように、感染病の広がりが地域社会に大きな影響を及ぼすようなときは、該当地域の保健部局等公的機関からの要請に従い臨時休講を含む必要な処置をとります。

(4)緊急時の措置について
授業中に大地震等の緊急災害発生した場合には直ちに授業を中止し、児童の身体及び生命の安全確保に努めます。保護者の緊急連絡先へ連絡し、帰宅については保護者のお迎えを原則とします。


3 個人情報の取扱いに関するご同意のお願い              
特定非営利活動法人東京学芸大こども未来研究所(以下、当所といいます。)における個人情報の収集、利用目的、管理等についてお知らせいたします。個人情報保護法を順守して、お客様の個人情報を正確かつ機密に取り扱うこと、並びに不正アクセス、紛失、改ざん、漏洩等から個人情報を保護することは、当所の重要な責務であると認識しております。
当所は以下の点を順守してお客様の個人情報を取り扱ってまいりますので、内容をご確認いただき、個人情報の取り扱いについてご同意の上、お申し込みいただけますようよろしくお願い申し上げます。

【 個人情報の取扱いに関する同意内容 】
(1)当所における個人情報について
当所における個人情報とは会員登録の際にご提出いただく申込書等に記載されたお客様の氏名、性別、生年月日、住所、連絡先等の情報及び、その他の情報を言います。

(2)個人情報の収集・利用目的について
個人情報は学習指導、安全管理、事務管理、連絡等の教育サービスを提供するために利用いたします。また当所より教育関連の情報を提供することもございます。個人情報の提供は任意ですが、お知らせいただけない情報がある場合、十分な教育サービスが提供できない可能性もありますので、ご協力をお願いいたします。

(3)個人情報の管理について
従業員に対しては法令・社内規定を順守し秘密保持に十分な注意を払って個人情報を取り扱うよう教育と監査を実施します。個人情報を管理するにあたっては、不正なアクセス、紛失、改ざん、漏洩等に対いて組織的、技術的な安全対策を講じます。お客様の同意なしに個人情報を第三者へ開示することはありませんが、法令に基づき要請された場合や生命・健康・財産などの重大な利益を保護するために不可欠な場合は、この限りではないことをご了承ください。

(4)個人情報の開示・訂正・削除について
当所はお客様の個人情報に関し、お客様本人から開示を求められたときはその内容を開示します。万一、内容に誤りがあり、お客様から変更・訂正・削除等を求められたときは、必要な変更・訂正・削除等を行います。お申し出頂き、必要事項を記入の上、ご提出ください。

個人情報保護管理者、連絡先
(個人情報の取扱いに関するご要望及び苦情の申し出先)
特定非営利活動法人東京学芸大こども未来研究所
東京都小金井市貫井北町4-1-1
東京学芸大学小金井キャンパス内20周年記念飯島同窓会館1F
TEL:042-312-4112 山口


4 研究への資料提供に関する同意のお願い               
Codolabo STEM教室は当所のSTEM教育プロジェクトの一環として運営されています。教室で使用するワークシートの記述、授業での発言等を教育研究用データとして取らせていただくことがあります。研究結果は学会報告、論文、報告書等で発表することがあります。個人が特定できる形態で使用することはありませんのでご協力をお願いいたします。


5 写真・撮影使用に関する同意のお願い                
記録写真及び動画、お子様の作品及び感想文などは、当所の業務(ホームページやパンフレット等への掲載を含む)に使用させていただく場合があります。また、当所との連携事業や教材提供をしている企業等の広報(ホームページやパンフレット等への掲載含む)にも使わせていただく場合もあります。


2018年8月 作成

連絡先:
特定非営利活動法人東京学芸大こども未来研究所
Codolabo studio

〒184-0004 東京都小金井市本町6丁目5-3シャトー小金井109
codolabostem@codomode.org
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy