JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
CONACEM - GERIATRÍA (MEDICINA INTERNA)
Completa desde tu celular el siguiente formulario y luego te enviaremos el enlace para unirte al grupo de WhatsApp
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nombre
*
Your answer
Apellido Paterno
*
Your answer
Apellido Materno
*
Your answer
Fecha de Nacimiento
*
MM
/
DD
/
YYYY
Número de WhatsApp
*
Your answer
País de Residencia
*
Chile
Other:
Nacionalidad
*
Your answer
País de Titulación
*
Your answer
Escuela de Medicina
*
Your answer
Especialidad
*
Médico General
Other:
N° RUT Chileno
Your answer
Tipo de VISA
Temporaria
Residencia Definitiva
Other:
Clear selection
Cédula de Identidad Vigente?
SI
NO
Clear selection
Tiempo en Chile
Menos de 1 año
Entre 1 y 2 años
Entre 3 y 4 años
Más de 5 años
Clear selection
Se encuentra trabajando?
SI
NO
Clear selection
En qué ciudad está trabajando?
Your answer
Tiene autorización del Seremi de Salud?
SI
NO
Clear selection
Aprobó Eunacom?
SI
Sólo Teórico
No
Estoy Inscrito
Aún no me inscribo
Clear selection
Aprobó Conacem?
SI
Sólo Teórico
No
Estoy Inscrito
Aún no me inscribo
No soy especialista
Clear selection
En qué Redes Sociales nos sigue?. Búscanos como: MedExtranjeros
*
Twitter
Facebook
Instagram
YouTube
Los busco inmediatamente y los sigo
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
