Inschrijfformulier Vrachtfietsactie
Door ondertekening van dit formulier ga ik ermee akkoord dat mijn ritten met de vrachtfiets geregistreerd worden voor analysedoeleinden. Ik zal de vrachtfiets 7 dagen na ondergenoemde datum retourneren en de bijgeleverde vragenlijst invullen. De Cleantech Regio en de partners in het project “Vrachtfiets proberen” kunnen op geen enkele manier door mij aansprakelijk worden gesteld voor schade die is ontstaan door het gebruik van de vrachtfiets.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Contactpersoon *
Functie contactpersoon
Straat *
Postcode *
Plaats *
Telefoonnummer *
E-mail *
Korte omschrijving van de bedrijfsactiviteiten
Waar wilt u de fiets voor gaan gebruiken? *
Wilt u gebruik maken van een fietskoeriersdienst tijdens de probeerweek? *
Hoe vervoert u momenteel de spullen? *
Hoeveel ritten maakt u op dit moment ongeveer per dag? *
Omschrijving voorbeeldrit *
Welke fiets/trailer wilt u gaan gebruiken? Maak hier uw keuze *
Hoe bent u op de hoogte geraakt van deze aanbieding? *
Hartelijk dank voor uw interesse.

Alle informatie die u ons verstrekt, behandelen wij vertrouwelijk. Persoons- of adresgegevens gebruiken wij uitsluitend voor het doel waarvoor u ze doorgeeft. Meer informatie over onze privacy statement
http://www.overijssel.nl/algemene-onderdelen/proclaimer/persoonsgegevens/
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy