JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
BREVET ΝΕΜΕΑΣ
Δήλωση συμμετοχής για brevet 200 km, Σάββατο 30/1/2016.
Η ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΗ ΦΟΡΜΑ ΑΥΤΗ ΙΣΧΥΕΙ ΜΕΧΡΙ ΚΑΙ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΑ 25/1/2016 ΩΡΑ 24:00.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Α.Μ. BREVET
*
(Γράψτε στο πεδίο αυτό, τον Αριθμό Μητρώου που έχετε απο τα Ελληνικά Ποδηλατικά Brevet)
Your answer
ΟΝΟΜΑ
*
Your answer
ΕΠΩΝΥΜΟ
*
Your answer
ΚΙΝΗΤΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ
*
(Επιβεβαιώσατε τον αριθμό κινητού τηλεφώνου που θα έχετε μαζί σας κατά τη διάρκεια του brevet, για πιθανές ενημερώσεις απο τον διοργανωτή)
Your answer
ΚΙΝΗΤΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΑΝΑΓΚΗΣ
*
(Επιβεβαιώσατε τον αριθμό του κινητού τηλεφώνου έκτακτης ανάγκης - ΟΧΙ ΤΟ ΔΙΚΟ ΣΑΣ).
Your answer
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΕΙΝΑΙ ΕΓΚΥΡΗ ΜΟΝΟ ΑΝ ΓΙΝΕΙ ΠΑΡΑΛΛΗΛΗ ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΤΙΜΟΥ ΤΩΝ 5€ ΣΤΟΝ ΤΡΑΠΕΖΙΚΟ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ ΤΗΣ Π.Ε.Π.Α. ΣΤΗΝ ΕΘΝΙΚΗ ΤΡΑΠΕΖΑ ΕΩΣ ΤΙΣ 25/1/2016. ΑΡΘΜΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ: 0075/001312-92. IBAN: GR6501100750000007500131292. SWIFT (BIC): ETHNGRAA
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
