臺中榮民總醫院【門診】病人滿意度調查
親愛的女士/先生：您好！ 本院為提高醫療服務品質，建立優質的就醫環境，邀請您利用幾分鐘時間填寫這份問卷，問卷結果將進行整體統計分析，不會記名，請安心填答。您的寶貴意見將是我們繼續前進的動力，感謝您的支持與協助！
 臺中榮民總醫院 品質管理中心 敬上
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壹、基本資料
一、您的性別 *
二、您的年齡 *
三、您是否具榮民身分 *
四、看診科別 *
五、您先前是否做過此份滿意度調查問卷 *
六、您是否首次至本院門診就診 *
貳、滿意度問卷內容
以下請依您今日就診之經驗，圈選適當的滿意程度，若該項目沒有經歷過，請圈「沒有接觸」。
一、診療過程
1.醫師的診療過程 *
2.護理人員的照顧過程 *
3.藥袋上的藥品使用說明 *
4.放射線檢查的過程 *
5.醫療人員提供衛教指導與諮詢 *
6.主動提供癌篩、戒菸、戒檳資訊與建議 *
7.高齡友善服務的滿意度(如診療流程、動線規劃等) *
二、門診環境設施
8.停車的便利性 *
9.樓層標示或指引看板的清楚程度 *
10.就醫動線的規劃 *
11.提供的電子資訊符合您的需要 *
12.室內空氣品質 *
13.整體空間及環境清潔的滿意 *
14.洗手間的環境清潔 *
15.生活廣場的便利性 *
三、等候時間
16.等候看診的時間 *
17.等候抽血、驗尿的時間 *
18.等候照X光的時間 *
19.等候掛號、繳費的時間 *
20.等候領藥的時間 *
四、友善服務
21.醫護人員提供後續醫療或追蹤檢查的建議 *
22.意見反應後處理的適當性 *
23.本院員工有無向您推銷藥品、衛材或保健用品？ *
24.您門診期間有無被員工藉機刁難的情況發生？ *
25.您門診期間有無被員工藉故索取紅包或索取財物的情況？ *
26.工作人員態度
【態度良好】請參考下列工作人員，於編號處勾選出服務態度良好的人員(可複選，若無則免填)
【態度不佳】請參考下列工作人員，於編號處勾選出服務態度不佳的人員(可複選，若無則免填)
叁、綜合評價
27.整體而言，就今日的看診經驗，您會給本院的門診服務打幾分？(滿分為100分) *
28.請您惠賜對本院門診服務的意見或建議： *
再次感謝您的支持與協助！
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