Formulaire d'inscription individuel 2018-2019
Arts en mouvement Québec
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nom et Prénom *
Sexe *
Adresse *
Ville *
Province *
Code Postal *
Numéro de téléphone cellulaire *
Numéro de téléphone à domicile
Numéro d'assurance maladie *
Politique de confidentialité: Arts en mouvement Québec s'engage à ne pas émettre votre NAM à des fins autres que pour l'assurance responsabilité et l'inscription auprès du Ministère de la Culture et des Communications Québec qui nous subventionne.
Date de naissance (jour/mois/année) *
Courriel *
Autorisation média *
En cochant cette case, vous reconnaissez que des photos ou des vidéos où vous apparaissez en public (en performance ou durant les compétitions/prestations) pourraient être diffusées sur les réseaux sociaux, dans des publicités ou dans les médias pour représenter votre groupe, votre activité ou Arts en mouvement Québec.
Nom du groupe *
Type de groupe *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy