JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ลงทะเบียน (Online Registration)
ใบสมัครอบรมเชิงปฏิบัติการเรื่อง "สู่ความสำเร็จในการจัดตั้งคลินิกกายภาพบำบัด" 1-2 มิถุนายน 2562 ณ โรงแรม เดอะ รอยัล ริเวอร์
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
คำนำหน้าชื่อ
*
นาย
นาง
นางสาว
Other:
ชื่อ - นามสกุล
*
** กรุณาตรวจสอบความถูกต้องของตัวอักษร **
Your answer
เลขทะเบียนวิชาชีพ
เช่น ก.1234
Your answer
ชื่อหน่วยงาน
*
** กรุณาตรวจสอบความถูกต้องของตัวอักษร **
Your answer
ประเภทหน่วยงาน
*
โรงพยาบาลรัฐบาล
โรงพยาบาลเอกชน
คลินิกเอกชน
อาจารย์มหาวิทยาลัย
นักกายภาพบำบัดอิสระ
Other:
อาชีพ
*
Your answer
ที่อยู่ปัจจุบัน
*
** กรุณาตรวจสอบความถูกต้องของตัวอักษร **
Your answer
เบอร์โทรศัพท์
*
** กรุณาตรวจสอบความถูกต้องของตัวอักษร **
Your answer
ที่อยู่ในการออกใบเสร็จ
*
สำหรับผู้ที่ต้องใช้ใบเสร็จเบิกหน่วยงานของท่าน กรุณาตรวจสอบความถูกต้องของตัวอักษร
ที่อยู่เดียวกับที่อยู่ปัจจุบัน
Other:
ท่านต้องการหักภาษี ณ ที่จ่ายหรือไม่
ต้องการ (กรุณาติดต่อที่ e-mail :
kanya.academic@gmail.com
)
ไม่ต้องการ
Clear selection
E-mail
*
** กรุณาตรวจสอบความถูกต้องของตัวอักษร **
Your answer
อาหาร (สำหรับท่านที่แพ้อาหาร โปรดระบุในช่องอื่นๆ)
*
ปกติ (All kind of food)
มังสวิรัติ (Vegetarian)
มุสลิม (Muslim)
Other:
ทราบข้อมูลการอบรมจากแหล่งไหน
*
Facebook KanyaAcademy
Facebook กันยาคลินิกกายภาพบำบัด
Facebook สภากายภาพบำบัด
Facebook สมาคมกายภาพบำบัด
Website
www.kanyapt.com
Website ของสภากายภาพบำบัด
เพื่อน รุ่นพี่ (Acquaintance)
Other:
Next
Page 1 of 2
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
