Aspects macroscopiques des lymphomes digestifs primitifs

Résumé

Les lymphomes primitifs du tube digestif ont, en général, une présentation macroscopiqe proche du celles des adénocarcinomes, tumeurs malignes les plus fréquentes du tube digestif. Le diagnostic macroscopique différentiel de ces deux affections est aléatoire; parmi les rares critères de différenciation, on peut citer la multifocalité des lésions dans les lymphomes et la présence d’un relief muqueux cérébriforme.

La classification macroscopique des lymphomes digestifs est identique à celle des adénocarcinomes. On distingue des formes polypoïdes, ulcéronodulaires et infiltrantes. Les lésions débutantes sont peu caractéristiques; elles peuvent mimer des ulcérations bénignes ou des réactions inflammatoires érosives.

A côté des types classiques, on peut rencontrer des formes spécifiques à certains segments du tube digestif ou accompagnant certaines conditions pathologiques: les formes pseudo-linitiques localisées à l’estomac, les formes anévrismales de l’intestin grêle ou encore le lymphome T lié à ’intolérance au gluten.

L’examen macroscopique a son utilité dans la prise de biopsie; compte tenu des difficultés du diagnostic histologique, tous les sites tumoraux doivent être biopsiés et de multiples biopsies doivent être prélevées dans chaque site lésionnel.

Summary

The macroscopic presentation of primary digestive lymphomas is, in general, indistinguishable from that of other more frequent tumours: adenocarcinomas. The differential diagnosis is difficult: the only useful criteria are: the multifocality of lymphomas and the presence of cerebroïd changes of the mucosal relief.

The macroscopic classification of primary lymphomas is similar to that of adenocarcinoma and differenciates; polypoïd, ulceronodular and infiltrative forms. Early lesions are less characteristic; they can even mimic benign ulcerations or inflammatory erosive lesions.

Features specific to some segments of the digestive tract or accompanying some pathological conditions are: gastric infiltration simulating linitis plastsica, aneurismal intestinal tumours or T lymphomas developed on a background of gluten intolerance.

The macroscopic diagnosis of primary digestive lymphoma is unreliable. Considering the difficulties of histologicla diagnosis, careful macroscopic examination of the lesion must be followed by intensive biopsies not only of the main lesional site but also of any other different localizations of the tumor.