Entornos escolares saludables Recomendaciones para promover políticas escolares que prevengan la obesidad infantil en la Argentina

Entornos escolares saludables
Recomendaciones para promover
políticas escolares que prevengan
la obesidad infantil en la Argentina
Con apoyo de:

2
Fecha de publicación: 04/2018
Coordinación de la publicación
Lorena Allemandi (FIC Argentina)
Fernando Zingman (UNICEF Argentina)
Autores:
Miembros de la Coalición nacional para
prevenir la obesidad infantil en niños, niñas y
adolescentes
Edición
Camila Chidiak (FIC Argentina)
Diseño
(Dispares) estudio de diseño
Entornos escolares saludables:
Recomendaciones para promover políticas
escolares que prevengan la obesidad infantil
en la Argentina.
19 páginas. Abril 2018.

Índice
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
4
6
8
9
10
13
14
Introducción
Políticas públicas para prevenir la obesidad infanto-juvenil
Estado de situación de los entornos escolares en la Argentina
Intervenciones escolares efectivas en la prevención del
sobrepeso y la obesidad en niños, niñas y adolescentes
Políticas públicas recomendadas para promover entornos
escolares saludables
Políticas nacionales de entornos escolares saludables en
Argentina
Referencias bibliográficas

4Entornos escolares saludables
I. Introducción
Este documento fue realizado por la “Coalición Nacional para la Prevención de la
Obesidad Infantil en Niños, Niñas y Adolescentes”, una red de organizaciones de la
sociedad civil creada en noviembre del año 2017 gracias a la iniciativa de FIC Argentina
y UNICEF Argentina. Al momento de su lanzamiento, la red estuvo conformada por 30
organizaciones de todo el país. Su objetivo principal es promover políticas públicas
que mejoren el entorno alimentario y, de esta manera, contribuir a la prevención de
la obesidad en niños, niñas y adolescentes. En esa línea, este documento brinda una
serie de recomendaciones y buenas prácticas para promover políticas de entornos
escolares saludables.
Las transformaciones sociales, económicas y demográficas ocurridas en los últimos
años en países en vías de desarrollo como la Argentina, se corresponden con un proceso
conocido como “fenómeno de transición nutricional”. Este proceso ha incidido en el
entorno y los comportamientos alimentarios y se caracteriza por la doble carga de
malnutrición, en donde coexisten una alta prevalencia de indicadores de malnutrición
crónica(comoanemiaobajatalla),yunincrementodelaobesidadydelasenfermedades
crónicas no transmisibles (como diabetes o enfermedad cardiovascular)1 2
.
El exceso de peso en niños, niñas y adolescentes (NNyA) es uno de los problemas
de salud pública más graves del siglo XXI a nivel mundial. Afecta progresivamente
a muchos países de bajos y medianos ingresos, sobre todo en el medio urbano3. Se
estima que en 2014, 41 millones de niños menores de 5 años presentaban sobrepeso
u obesidad4
. En América Latina, entre 1975 y 2016 se comprobó que el índice de masa
corporal (IMC) de la población entre 5 y 19 años calculada sobre 129 millones de niños
de distintas regiones del mundo aumentó 0.95 unidades de IMC por cada década
transcurrida5
. En la Argentina, según la Encuesta Mundial de Salud Escolar (EMSE)
realizada en el año 20126
, se registró un crecimiento del exceso de peso respecto al
2007 (24,5% en 2007 - 28,6% en 2012).
Existe evidencia que da cuenta de cómo la epidemia de obesidad afecta en mayor
medida a los estratos económicos más bajos7
. Estudios recientes8 9
señalan que la
carga de la obesidad tiende a acentuarse en los grupos de menor nivel socio-económico
inclusive en países de ingresos bajos y medios. Un análisis de la EMSE 2012 realizado
por FIC Argentina en colaboración con UNICEF en el año 2015 mostró que a menor
nivel educativo de los padres mayor fue la prevalencia de sobrepeso y obesidad en los
adolescentes10
.

La obesidad infanto-juvenil tiene consecuencias físicas y psicológicas para la salud,
siendo un factor predictivo importante de la obesidad en la edad adulta. Puede causar
la manifestación temprana de enfermedades cardiovasculares y diabetes de tipo 2,
así como las afecciones concomitantes11 12
, contribuir a dificultades conductuales y
emocionales como la depresión y la estigmatización, y reducir el nivel educativo que
puede alcanzar el niño13 14
. Uno de sus principales determinantes es la exposición
a un entorno obesogénico y las respuestas conductuales y biológicas inadecuadas
a ese entorno15
. Entre estas son particularmente destacables los comportamientos
alimentarios de tipo adictivo que se van acentuando en la medida que continúa la
exposición a dichos factores16 17
.
Actualmente, muchos niños, niñas y adolescentes crecen en un entorno que fomenta
la ingesta calórica elevada y el sedentarismo. Los cambios en los tipos de alimentos
que consumen, en su disponibilidad, asequibilidad, comercialización y marketing18
, y
secundariamente el descenso en la actividad física, dado por un aumento del tiempo
dedicado a actividades sedentarias, provocan un desequilibrio en el balance de grasa
de reserva que predispone el desarrollo de sobrepeso y obesidad19
.
La ingesta calórica elevada se ha dado por el aumento en el consumo de alimentos y
bebidas con cantidades excesivas de grasas, azúcares y con alto índice glucémico20 21
.
La evidencia muestra que el consumo de bebidas azucaradas (incluido el jugo de fruta)
es un importante contribuyente en el desarrollo de la obesidad en los niños22 23
.
En conclusión, dada la problemática de la obesidad infantil en nuestro país es
importante el diseño de políticas públicas para prevenir su desarrollo desde edades
tempranas, haciendo énfasis en los entornos escolares. Para ello, es necesario contar
con evidencia a nivel local que dé cuenta de la realidad particular y específica de cada
región del país y que permita la adopción de las medidas más adecuadas en función de
estas diferentes realidades.

II. Políticas públicas para prevenir la
obesidad infanto-juvenil
La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece la necesidad de que todas las
instancias gubernamentales desde los distintos sectores participen en la prevención
de la obesidad infantil, evitando los efectos sanitarios nocivos y, en tanto, mejoren
la salud de la población y la equidad en el ámbito sanitario4
. Además, la OMS en
el “Informe de la Comisión para Acabar con la Obesidad Infantil” del año 20164
y la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) en el “Plan de Acción para la Prevención
de la Obesidad en la Niñez y en la Adolescencia” del año 201424
plantean como meta
detener el aumento de la obesidad en NNyA a través de acciones que transformen el
ambiente obesogénico actual en oportunidades para promover un consumo mayor de
alimentos nutritivos y un aumento de la actividad física.
En este sentido, las organizaciones recomiendan las siguientes
líneas de acción estratégicas:
Mejorar el entorno escolar con respecto a la nutrición y la
actividad física
Implementar políticas fiscales como un impuesto eficaz
sobre las bebidas azucaradas
Difundir directrices nutricionales para toda la población
Regular la publicidad de alimentos y bebidas altos en
grasas, azúcar y sal
Implementar un etiquetado en el frente de los envases de
alimentos que sea fácil de interpretar

En relación a la actividad física, la OMS en sus Recomendaciones Mundiales sobre
Actividad Física para la Salud, concluye que para lograr los beneficios para la
salud física y mental, los niños de 5 a 17 años deberían acumular un mínimo de 60
minutos diarios de actividad física moderada o vigorosa en forma de juegos, deportes,
desplazamientos, actividades recreativas, educación física o ejercicios programados,
en el contexto de la familia, la escuela o las actividades comunitarias.25
La OMS también recomienda que la Educación Física de Calidad (EFC) sea un
componente fundamental de los programas escolares, incluyendo oportunidades de
actividad física antes, durante y después de la jornada escolar formal26
. Respecto a las
horas curriculares, la Comisión de Cultura y Educación del Parlamento Europeo pide
a los Estados miembros que garanticen al menos tres clases de educación física por
semana como mínimo en el horario escolar27
. Por su parte, las Metas Educativas 2021
de la Organización de los Estados Iberoamericanos recomiendan tres sesiones de 60
minutos para primaria y dos sesiones de 60 minutos para secundaria28
.

III. Estado de situación de los
entornos escolares en la Argentina
Los niños, niñas y adolescentes están expuestos a una amplia oferta de alimentos
de alto contenido calórico y bajo valor nutricional en las escuelas. Además, se han
reducido las oportunidades de realizar actividad física y ha aumentado el tiempo
dedicado a actividades sedentarias durante los recreos4
.
En la Argentina, según la EMSE 20126
:
El 80,2% de las escuelas contaba con al menos un kiosco.
El 91,4% de estos kioscos ofrecía productos de bajo valor
nutritivo como bebidas azucaradas, golosinas, helados,
snacks, galletitas dulces, panchos, etc.
En más de la mitad de los kioscos (58,6%) había carteles/
publicidades de gaseosas.
Sólo el 5,6% de las escuelas contaban con bebederos en los
patios o dispensers de agua potable gratuita.
En relación a la cantidad de clases semanales de educación física
en la escuela durante el último año escolar, señala que sólo el
25,9% de los adolescentes tuvo 3 o más veces por semana.

Las intervenciones para disminuir los factores de riesgo modificables durante el
desarrollo temprano y la niñez pueden reducir la obesidad infanto-juvenil29 30
. El
entorno escolar es un ámbito ideal para promover la incorporación de hábitos
saludables debido a que los NNyA pasan una parte importante de su vida en la escuela
y a que las preferencias alimentarias se desarrollan a edades tempranas y suelen
persistir a lo largo de la vida31 32 33
.
Hay suficiente evidencia que respalda las intervenciones en las escuelas como una
estrategia de prevención de la obesidad34
. Principalmente han demostrado ser exitosas
aquellas acciones integrales y sostenidas en el tiempo12 35 36
. Además, una revisión
sistemática muestra el impacto positivo de las intervenciones participativas donde los
estudiantes tienen un rol activo en la toma de decisiones37
.
A nivel regional, una revisión sistemática para políticas implementadas en América
Latina y el Caribe38
también concluye que los abordajes multi-componentes son los que
muestran mejores resultados. Por ejemplo, en Colombia se demostró la efectividad de
una intervención combinada de educación alimentaria y actividad física, mostrando
mejoras en la composición y peso corporal de los alumnos.
En relación a la oferta de alimentos en las escuelas, la evidencia muestra que la
exposición repetida a los alimentos influye en las preferencias de consumo. En
este sentido, está demostrado que las políticas escolares que eliminan la oferta
de alimentos altos en grasas, azúcares y sal son eficaces en la prevención de la
obesidad infanto-juvenil y ayudan a evitar las influencias externas negativas en las
preferencias alimentarias13 39 40
. Por otro lado, la evidencia también refleja que cuando
hay oferta de alimentos nutritivos como frutas y verduras, los estudiantes mejoran
las actitudes positivas hacia dichos alimentos y pueden aumentar su consumo a lo
largo del tiempo41 42 43
.
En cuanto a la actividad física en el entorno escolar, si bien los recreos activos son
importantes para alcanzar las recomendaciones, la evidencia sostiene que una de
las cinco intervenciones recomendadas para incrementar la actividad física en NNyA
responde al incremento de clases de Educación Física en el ámbito escolar44
.
IV. Intervenciones escolares efectivas
en la prevención del sobrepeso y la
obesidad en niños, niñas y adolescentes

V. Políticas públicas recomendadas para
promover entornos escolares saludables
La OMS establece una serie de líneas de acción para promover entornos escolares
saludables. En nuestra región, la OPS7
también recomienda aplicar un enfoque integral
con recomendaciones similares.
Un ejemplo a nivel regional es la estrategia implementada en Chile mediante la Ley
20.606 que regula la composición nutricional de los alimentos y su publicidad45
. La
ley busca, entre otros objetivos, mejorar la oferta de alimentos disponibles en los
kioscos escolares. En este sentido, establece que no se podrán vender, comercializar,
publicitar, ni regalar alimentos envasados que tengan en su rótulo uno o más símbolos
con el mensaje “ALTO EN…”. Tampoco se podrán vender, comercializar, publicitar, ni
regalar alimentos no envasados, que en su contenido nutricional superen los límites
de energía (calorías), azúcares, sodio y grasas saturadas.
A modo de ejemplo, en México, un artículo de la Ley de Ingresos 201446
, establece
un impuesto especial sobre la producción de bebidas saborizadas. Lo recaudado se
destina a programas de combate a la desnutrición; a la atención y prevención de la
obesidad y de enfermedades crónico degenerativas relacionadas; y al acceso al agua
potable en zonas rurales, escuelas y espacios públicos.
Asegurar una oferta exclusiva de alimentos sanos y naturales, tanto en
kioscos como en comedores escolares, y eliminar la oferta de alimentos y
bebidas altos en azúcar, grasas y sal.
Garantizar el acceso al agua potable gratuita (por ejemplo, bebederos y/o
dispensers)
a)
b)

En Brasil, por ejemplo, rige la ley sobre Directrices de la Alimentación Escolar47
que busca contribuir al crecimiento y el desarrollo biopsicosocial, al aprendizaje, al
rendimientoescolaryalaformacióndehábitosalimentariossaludablesdelosalumnos,
a través no sólo de la oferta de comidas que cubran las necesidades nutricionales, sino
también con acciones de educación alimentaria y nutricional (EAN). En este país, las
acciones de EAN se definen, entre otras, como aquellas iniciativas que promuevan la
oferta de alimentación adecuada y saludable en la escuela; la formación de personas
involucradas con la alimentación escolar; que dinamicen el currículo de las escuelas,
teniendo por eje temático la alimentación y nutrición; y que estimulen la utilización de
productos orgánicos y / o agroecológicos y de la socio-biodiversidad.48
En esta línea, a nivel nacional, la Federación Argentina de Graduados en Nutrición
(FAGRAN) destaca las principales funciones que debería contemplar el Servicio
Alimentario Escolar:
Mejorar la alimentación y proporcionar al niño la calidad, cantidad y
variedad de alimentos que necesita para cubrir sus funciones biológicas;
Promover la formación de hábitos alimentarios saludables;
Mantener el consumo de alimentos tradicionales y la diversidad cultural
en las formas de consumo;
Incorporar contenidos de educación alimentaria en el currículo educativo.
1.
2.
3.
4.
Incorporar en la currícula escolar contenidos sobre educación alimentaria
y hábitos saludables; clases sobre preparación de alimentos para NNyA,
padres y cuidadores; y, creación y manejo de huertas escolares.
c)

La ley 20606 de Chile también prohíbe la promoción y publicidad de alimentos con
elevados contenidos de calorías, grasas, azúcares, sal u otros ingredientes que el
reglamento determine, dentro de establecimientos educativos.45
Las intervenciones exitosas consisten en programas integrales que apuntan a
proporcionar información sobre nutrición y actividad física, cambiar actitudes, controlar
el comportamiento, modificar el entorno, aumentar la actividad física y mejorar la
dieta, particularmente entre los niños e involucrando también a los padres.51
En esta
línea, las intervenciones resultan más efectivas cuando cuentan con la participación
activa de la familia y la comunidad.
Fortalecer la educación física en las escuelas brindando recursos físicos y
humanos para tal fin.
Asegurar que la escuela sea un espacio libre de publicidad de alimentos y
bebidas altos en azúcar, grasas y sal4
.
d)
e)

A nivel nacional, no existe una normativa integral para la promoción de entornos
escolares saludables y prevención de la obesidad con foco en la malnutrición y el
sedentarismo. Si bien existen programas que abordan la problemática de la nutrición
en la población en edad escolar, como el Programa Nacional de Seguridad Alimentaria
(Ministerio de Desarrollo Social de la Nación) y el Programa de Sanidad Escolar
(PROSANE del Ministerio de Salud de la Nación), estos no poseen como objetivo
explícito de sus acciones la modificación del entorno obesogénico escolar. Además, la
regulación existente a nivel nacional relativa a la temática como la Ley de Trastornos
Alimentarios (N°26.396), no cumple con los estándares necesarios.
La regulación de entornos escolares, a los fines de su implementación, debería ser
realizadadesdelasjurisdiccioneslocalesentantolanormativaenmateriadeescuelasy
currículaescolarseencuentradescentralizada.Sinembargo,esnecesarioeldesarrollo
de una política federal de alimentación escolar que garantice un piso normativo mínimo
que promueva medidas efectivas e integrales en todo el país, conforme a estándares
internacionales detallados en este documento, y que asegure la equidad para todos los
niños, niñas y adolescentes de diferentes niveles socioeconómicos.
Para avanzar con estas medidas, es crucial contar con un perfil de nutrientes que
clasifique a los alimentos según su composición nutricional y que permita evaluar si
son aptos para ser consumidos por los NNyA. En este sentido, el Modelo de Perfil de
Nutrientes de la OPS se constituye como una herramienta útil para que los gobiernos,
tanto a nivel nacional como sub-nacional, puedan identificar los alimentos que deberían
proveerse en un entorno escolar saludable y aquellos que no, dadas sus características
y contenidos excesivos de azúcar, grasas y sal.
VI. Políticas nacionales de entornos
escolares saludables en Argentina

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http://www.fagran.org.ar/descarga/1Documento%20RAE.pdf
51. Sobol-Goldberg, S., Rabinowitz, J. and Gross, R. (2013), School-based obesity prevention programs: A
meta-analysis of randomized controlled trials. [Internet] Obesity 2013; 21: 2422–2428. [citado 23 oct 2017] .
Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20515/epdf

Organizaciones miembro
Asociación Civil de Nutricionistas de
Neuquén (ACNuNeu)
Asociación Concordiense de Licenciados en
Nutrición
Asociación de Dietistas y Nutricionistas del
Chaco
Asociación de Dietistas, Nutricionistas y
Licenciados en Nutrición de la Provincia del
Chubut
Asociación de Licenciados en Nutrición de
Concepción Del Uruguay
Asociación de Nutricionistas y Licenciados en
Nutrición de San Luis
Asociación Entrerriana de Nutricionistas
Asociación Formoseña de Graduados en
Nutrición
Asociación Sanjuanina de Nutrición (A.S.N.)
Cátedra Libre de Soberanía Alimentaria -
Escuela de Nutrición - UBA
Colegio de Dietistas y Nutricionistas de
Catamarca
Colegio de Graduados en Ciencias de la
Nutrición de la Provincia de Jujuy
Colegio de Graduados en Nutrición de la
Provincia de Salta
Colegio de Graduados en Nutrición
de la Provincia de Santa Fe Primera
Circunscripción
Colegio de Graduados en Nutrición de
Santiago del Estero
Colegio de Licenciados en Nutrición de
Tucumán
Colegio de Nutricionistas de La Pampa
Colegio de Nutricionistas de la Provincia de
Buenos Aires
Córdoba
Misiones
Colegio de Nutricionistas y Licenciados en
Nutrición de la Provincia de Corrientes
Colegio Rionegrino de Graduados en
Nutrición
Consumidores Argentinos
Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad Nacional de Cuyo
Federación Argentina de Graduados en
Nutrición (FAGRAN)
Fundación Interamericana del Corazón
Argentina (FIC Argentina)
Fundación para el Desarrollo de Políticas
Sustentables (FUNDEPS)
Sociedad Argentina de Obesidad y Trastornos
Alimentarios (SAOTA)
Sociedad Argentina de Pediatría: Comité de
Nutrición, Comité Nacional de Medicina del
Deporte Infanto-Juvenil y Grupo de Trabajo
de Salud Escolar

19
Acerca de UNICEF
UNICEF trabaja en más de 190 países y territorios para ayudar a los niños y niñas a sobrevivir y avanzar
en la vida desde la primera infancia hasta la adolescencia. Es el mayor proveedor de vacunas a los
países en desarrollo. UNICEF apoya la salud y la nutrición de la infancia, el agua y el saneamiento,
la prestación de educación básica de calidad y la protección de los niños y niñas contra la violencia,
la explotación y el sida. UNICEF está financiado en su totalidad por las contribuciones voluntarias de
individuos, empresas, fundaciones y gobiernos.
www.unicef.org.ar
www.facebook.com/UNICEFArgentina
@UNICEFargentina
buenosaires@unicef.org
Acerca de FIC Argentina
La Fundación Interamericana del Corazón Argentina (FIC Argentina) es una organización sin fines de
lucro creada en 2008 con la misión de promover políticas y cambios sociales que garanticen la protección
del derecho a la salud a través de la reducción de las enfermedades crónicas no transmisibles,
especialmente las cardiovasculares y cerebrovasculares. Este tipo de enfermedades son prevenibles
con hábitos saludables y la manera más eficaz de promoverlos es a través de políticas públicas. Por este
motivo, FIC Argentina desarrolla cuatro líneas de trabajo: reducción del consumo de tabaco y exposición
al humo de tabaco ajeno, promoción de la alimentación saludable, reducción del consumo problemático
de alcohol y fomento de la actividad física. FIC Argentina es una ONG formalmente constituida en el país
y afiliada a la Interamerican Heart Foundation (IAHF).
www.ficargentina.org
www.facebook.com/ficargentina
@ficargentina
institucional@ficargentina.org

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