Demande de logement 2013-2014/ 2013-2014 Accommodation request
Contact :  Accueil des étudiants internationaux
Tél : 33 (0)5 49 45 30 87
Fax  : 33 (0)5 49 45 30 39
Email : accueil.international@univ-poitiers.fr
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Renseignements généraux / General information
Adresse courriel / Email address *
Nom / Surname *
Prénom / First name *
Sexe / Gender *
Date de naissance / Date of birth *
jj-mm-aaaa / dd-mm-yyyy
Nationalité / Nationality *
Adresse postale / Postal address *
Où vous souhaitez recevoir votre guide pour étudiants internationaux / Where you wish to receive your international student guide
Numéro de téléphone / Phone number
Formation universitaire / Academic backround
Université d'origine /Home university *
Faculté et discipline(s)s étudiée(s) / Fields of study *
Professeur responsable dans l'université d'origine / Coordinating professor in the home university
Faculté d'accueil à l'Université de Poitiers / Faculty in which you will study at the University of Poitiers *
Domaine d'études à l'Université de Poitiers / Fields of study at the University of Poitiers *
ex: Droit public, Histoire, Mathématiques... / ex: Public law, History, Mathematics...
Niveau d'études à l'Université de Poitiers / Level of studies at the University of Poitiers *
Durée de votre séjour / Length of stay *
Programme d'échange / Exchange program *
Voulez-vous être aidé(e) pour trouver un hébergement ? / Do you need help to find an accommodation? *
Avez-vous un handicap physique qui nécessite un logement  spécial ? / Do you have a physical disability which requires a special accommodation ? *
Commentaires / Comments
Quel type de logement préférez-vous? / What type of accommodation do you prefer? *
Loyer mensuel maximum / Maximum monthly rent *
Date d'arrivée à Poitiers / Date of arrival in Poitiers *
jj-mm-aaaa / dd-mm-yyyy
Bourses ou aides financières / Scholarships or financial assistance
Disposez-vous d'une bourse ERASMUS / Do you have an ERASMUS scholarship *
Required
Disposez-vous d'une  autre bourse ou aide financière  ? / Do you have another scholarship or financial help ? *
Commentaires / Comments
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