104年年會 暨 基因醫學臨床應用研討會       報名表


1. 一般學員請填選【報名資料】即可。
2. 投稿者請務必填選【報名資料】及【投稿資料】。
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主辦單位:台灣基因醫學暨生物標記學會
     輔英科技大學附設醫院
協辦單位:高雄醫學大學附設中和紀念醫院      
     高雄醫學大學生物標記暨生技藥物研發中心
     亞醫醫學器材股份有限公司
補助單位:科技部生命科學研究推動中心

報名資料
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若為學生,請填寫「學生」。
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餐飲
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醫事人員繼續教育學分
若您有其他學分需求,請於「其他」欄位中詳列該學分之學會名稱,本會將視需求人數提出申請。
身分證字號
欲申請學分者,請務必填寫正確之身分證字號,以利學分之申請核發。
報名身分 *
學生須於報到時出示學生證
會員編號
若您為本會會員,請填寫您的會員編號。
繳費狀態 *
報名費:500元,學生、主協辦單位會員及同仁免費。
備註
已繳款者請提供:a.帳號後五碼或戶名 b.繳費日期 c.發票抬頭統編(若無則免);其他事項。
投稿資料
1. 本次年會僅舉辦海報論文競賽,且投稿摘要不另收錄於BGM期刊,僅隨大會資料以電子檔型式提供閱覽。
2. 完成報名後,請務必於8月31日前將摘要投送至tgmbs.annual@gmail.com,始完成投稿程序。
3. 詳細投稿內容請見學會網頁【年會專區】。
文章題目 *
請以英文書寫
作者姓名 *
請依先名後姓的方式填寫英文姓名 (ex: Li-Chen Yen )
個人資料蒐集同意聲明
為落實個人資料之保護,依個人資料保護法(個資法)第8條規定進行資料蒐集前之告知 :

一、個人資料蒐集之目的及用途:
在活動進行前後之相關行政作業,本會將以您所提供之電子信箱及聯絡電話通知您活動相關訊息、及以您的身分證字號申請您勾選之繼續教育學分等。
 
二、個人資料蒐集之內容:
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三、個人資料利用之期間、地區、對象:
1. 期間:您同意參加活動之日起,至活動結束後一年為止。
2. 地區:您的個人資料僅用於活動所提供服務之範圍。
3. 對象:現場及網路報名者。
 
四、依個資法第3條規定,報名者對個人資料於保存期限內得行使以下權利:
1. 查詢或請求閱覽。
2. 請求製給複製本。
3. 請求補充或更正。
4. 請求停止蒐集、處理或利用。
5. 請求刪除。

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您可自由選擇提供之個人資料,惟提供之資料若不足或有誤時,將影響相關作業處理等,請您留意。

若您點選【同意】:代表您已閱畢此活動之個資蒐集告知事項,且具有個資法所定之書面同意效果,同意本會蒐集、處理及利用您的個人資料。

若您點選【不同意】:代表您不同意本會於此活動蒐集、處理及利用您的個人資料,故本會將無法受理您的報名。
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