育休中＆復帰後ママのための『ワールドカフェ』申込フォーム
育休中＆復帰後ママのための『ワールドカフェ』 ～５年後の私。一緒に話そう、気づこう、みつめよう～


◇ 日時 ： １２/１１（日）１０：３０ – １２：３０ 　終了後に希望者でランチ会あり♪
　※１０：００～受付開始します。１０分前にはご来場ください。
◇ 場所 ： 川口市中央ふれあい館　１Ｆ　和室　1・2号　（ＪＲ川口駅東口から徒歩7分）
http://www.city.kawaguchi.lg.jp/kbn/69319999/69319999.html
◇ 定員 ：２０名 ＜女性限定＞
◇ 参加費 ： １０００円

お申し込みいただいた方には１１月末を目途に詳細なご案内メールをお送りします。
（申込時点での受付完了メールは配信しておりませんので、ご了承ください。）

Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前 *
メールアドレス *
※お持ちの方はPCのアドレスをお願いします
当日連絡先 *
※携帯電話番号をご記入ください
お子様連れですか？ *
お子様連れの場合は性別と生年月日をご記入ください
※記入例：男（2011/4/1）、女（2007/7/1）
現在のステータスを教えてください *
ランチ会への参加を希望しますか？ *
※終了後、13時から会場を移して開催予定です
このワールドカフェにどのようなことを期待しますか？ *
※お話ししたいこと、日頃の悩み、申し込んだ理由　などをぜひお聞かせください。
その他、何かご質問等あれば、ご記入ください
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms