淡水馬偕醫院協談中心─歐曼讀夢團體報名表
歡迎參加《讀夢‧聽夢》歐曼讀夢團體。請協助填寫下列資料,以利團體的準備與後續聯繫。您的資料將會保密,並在團體結束後進行刪除。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
姓名 *
性別 *
出生年次 *
是否為馬偕醫院員工/志工/員工眷屬? *
職業別 *
若為醫院員工,請填寫所屬單位;若非醫院員工,請填寫職稱;若為學生,請填寫學校系級(例:學生,就讀XX大學XX系三年級)
手機 *
請留下能聯絡到您的電話,以便後續聯繫。
電子郵件 *
請留下能聯絡到您的email,後續聯絡將透過電話與email同步進行。
參加團體的期待
邀請您試著談談對團體內容、歷程與帶領者的期待。
其他
請留下任何想告訴我們的話。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy