2016台東兒童夏令營【種子旅行家─自然x閱讀營】報名表
有個孩子問:「什麼是種子?」
小小的,或大大的?長長的,或扁扁的?而且聽說會變,變身?
怎麼變?慢慢變、偷偷變、變的高高或是變得紅紅。
變什麼?變花朵、變青蛙、變成大樹或者變成大人。
另一個孩子說:「那毛毛蟲也是種子耶!」
種子蘊含了開始、過程、結束這三個的階段,是一個初始,也是結束的原點。
今年毛毛蟲邀請孩子一起看見大自然的循環、體驗生活中的過程,透過許許多多的「種子」,帶領孩子們一起來提問、思考、聊哲學;一起經驗一趟神奇的旅程。

活動時間:
第一梯7/19(二)~7/22(五)。
第二梯7/26(二)~7/29(五)。

費用:9000元(含吃、住、接駁及課程、活動、教材、師資培訓等,不含往返池上火車車資)。
優惠一:8500元。(夏令營/睡衣趴舊生,或3人以上團報)。
優惠二:8000元。(早鳥6/17前報名,或5人以上團報)。
優惠三:7500元。(台東/花蓮縣民)。
※繳費前可先來電確認繳費優惠方案及金額。
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學童姓名 *
請務必填寫正確
就讀學校 *
請註明縣市及學校名稱,例如:台東市毛毛蟲國小
年級 *
請選擇目前就讀年級(暑假前)
性別 *
身分證字號(英文字請大寫) *
填寫完畢請確認是否正確,以辦理保險集營隊生活照顧
生日(西元年/月/日) *
範例:2005/01/31
用餐狀況 *
請務必填寫,若有特殊用餐習慣,請點選''其他''並說明
是否會騎乘腳踏車 *
依照孩童年齡提供不同尺寸之腳踏車,若有特殊需求請勾選「其他」並說明
報名梯次 *
代訂:台鐵及接送(台鐵規定12歲以下,未滿150cm以半票計算) *
收件地址(含郵遞區號) *
寄送行前通知,以及營隊照片光碟用
第一緊急聯絡人姓名 *
緊急狀況時連繫,以及行前通知聯絡人
與學童關係 *
例如:母子
聯絡電話(家用)
家用電話,填寫範例:02-1234-5678;行前通知連絡用
連絡電話(手機) *
填寫範例:0912-345-678;行前通知連絡用
E-mail *
寄送毛毛蟲活動訊息,若沒有請填「無」
第二緊急聯絡人姓名 *
與學童關係 *
連絡電話(家用)
家用電話,填寫範例:02-1234-5678
連絡電話(手機) *
填寫範例:0912-345-678
學童特殊需求 *
特殊疾病、生活習慣或者特殊需求,若沒有請填「無」
報名費用方案 *
團報成員
呈上題,若選擇團報者,請填入團報成員姓名,並已分號區隔,例如:王大明;林小花;陳大目;吳阿弟
繳費方式
Clear selection
呈上題,ATM轉帳繳費者請先填帳號後五碼;其他繳費方式者,本欄請填「0」 *
備註
有話對毛毛蟲說?
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