JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Zgłoszenie zainteresowania projektem "Przestrzeń dla partycypacji"
Poniższy formularz ma charakter zgłoszenia wstępnego zainteresowania projektem "Przestrzeń dla partycypacji". Jego wypełnienie nie wiąże się ze zobowiązaniami prawnymi. Na podstawie zgłoszonych w nim danych realizatorzy będą mogli informować gminę na bieżąco o przebiegu projektu - w tym o początku naboru i otwartych seminariach informacyjnych. Więcej informacji na stronie
http://partycypacjaobywatelska.pl/przestrzen-dla-partycypacji/
.
UWAGA - WYPEŁNIENIE ANKIETY NIE OZNACZA ZGŁOSZENIA DO PROJEKTU, a jedynie WYRAŻENIE ZGODY NA PRZESYŁANIE INFORMACJI z nim związanych.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Zgłoszenie zainteresowania
*
Informacje, które prześlemy na podstawie zgłoszenia, będą dotyczyły kwestii związanych z projektem. W każdej chwili możliwa będzie rezygnacja z listy mailingowej.
W imieniu niżej wymienionej gminy zgłaszam zainteresowanie udziałem w projekcie "Przestrzeń dla partycypacji" i proszę o mailowe przesyłanie informacji na jego temat na niżej podany adres.
Required
Nazwa gminy
*
Your answer
Województwo
*
Choose
dolnośląskie
kujawsko-pomorskie
lubelskie
lubuskie
łódzkie
małopolskie
mazowieckie
opolskie
podkarpackie
podlaskie
pomorskie
śląskie
świętokrzyskie
warmińsko-mazurskie
wielkopolskie
zachodniopomorskie
Imię i nazwisko osoby do kontaktu
*
Chodzi o osobę w urzędzie, która potencjalnie może być odpowiedzialna za organizację procesu konsultacyjnego w ramach projektu.
Your answer
Telefon
*
Your answer
Email
*
W miarę możliwości, proszę podać kontakt do konkretnej osoby wskazanej powyżej.
Your answer
Uwagi i komentarze
Your answer
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby związane ze spotkaniami informacyjno-szkoleniowymi w ramach projektu "Przestrzeń dla Partycypacji" (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: t.j. Dz. U z 2014 r. poz. 1182). Informujemy, iż administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Fundacja Pracownia Badań i Innowacji Społecznych „Stocznia” z siedzibą w Warszawie (00-277) przy pl. Zamkowym 10.
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms