2016一般トレーニングキャンプ&ミニトライアスロン申込
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申込みキャンプ *
ご参加希望のキャンプにチェックしてください
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ご氏名 *
例)村上 太郎
ふりがな *
例)むらかみ たろう
生年月日 *
西暦でご記載ください。 例)1967.1.1
年齢 *
性別 *
郵便番号 *
ご住所 *
電話番号
ご自宅固定電話がある方はご記載ください
携帯電話番号 *
メールアドレス *
お申込が確認できましたら、数日以内にメールにてご連絡を差し上げますので、お間違えのないようにご入力ください。※ドメイン指定受信は「gmail.com」を受信許可してください。
移動手段確認 *
JR及び東武宇都宮駅からは公共バス利用でお越しください。(「51 仁良塚経由・ろまんちっく村行」JR宇都宮駅9:00発-東武宇都宮駅発9:05-ろまんちっく村9:40着 ¥640円)
Required
レンタルバイクはご希望されますか? *
ご希望される方は、次の質問にもお答えください ↓(身長)↓
身長
*上記質問で、レンタルバイクご希望された方のみ、身長をお教えください
以下誓約にご同意いただけますか *
一般トレーニングキャンプに参加するにあたり、いかなる事故、ケガについても一切 私又は私の保護者・親族の責任において処理し、主催者に求償いたしません。また、悪天候になって も参加料の返還は求めません。
既往歴など
主催者に伝えておきたい既往歴やアレルギーなどある方はご記載ください。
今シーズン参加予定大会、目標など
コメント
主催者にお伝えしたい事などございましたら、ご記載ください。
緊急時連絡先電話番号 *
例)090-4053-0610
緊急時連絡先ご氏名(ご関係) *
例) 村上 春子 (妻)
このキャンプを何でお知りになりましたか *
参考のためにお教えください(複数回答可)
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