JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
"Розфарбуй лікарню" - ВОЛОНТЕР
Щоб ефективно проводити координування, нам необхідно отримати від вас контактну інформацію.
Просимо заповнити цю анкету, якщо Ви маєте намір розмальовувати відділення (лікарню).
* Indicates required question
Прізвище та Ім'я
*
Your answer
Прізвище та Ім'я у Facebook, якщо відмінне
Your answer
Посилання на вашу сторінку у Facebook
*
Your answer
Контактний номер телефону
*
просимо вписувати повний номер 38хххххххххх
Your answer
Електронна скринька
Your answer
Чим би ви могли ще допомогти?
Your answer
У якій лікарні чи відділенні хотіли б працювати? (Якщо у будь-якій(е), просимо написати "будь-який")
*
Your answer
Ваші пропозиції
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
